갱내내연기관사용승인신청서 서식 무료 다운로드

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갱내내연기관사용승인신청서 [별지제○호서식] 갱 내 내 연 기 관 사 용 승 인 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 상호또는명칭 ② 대 표 자 ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화: ) 사 업 장 ⑤ 광 산 명 ⑥ 광구등록번호 ⑦ 광 종 명 ⑧ 소 재 지 (전화: ) ⑨ 사 용 장 소 (○)사 용 기 간 (○)내연기관 또는 장비내용 기관 또는 장비명 형 식 규격또는용량 제작회사 제 작 번 호 제작일자 (○)내연기관 또는 장비의 가스배출 농도 (ppm) 기관 또는 장비명 CO CO○ SO○ NO NO○ 매연(%) 정화장치 부착여부 (○)사용장소 통기 풍속 풍량 광산보안법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 사용승인을 신청 합니다. 년 월 일 신 청 인 서명 또는 인 산업자원부( )광산보안사무소장 귀하 구 비 서 류 ○. 내연기관 또는 장비제원 ○부 ○. 배출가스 인정서 ○부 ○. 정화장치의 인정서 ○부 ○. 내연기관 및 장비사용계획서(보안 관리대책 포함) ○. 내연기관 사용장