보험금지급조서전산입력명세표 서식 무료 다운로드

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보험금지급조서 전산입력명세표 [별지 제○호 서식] 보 험 회 사 보험금지급조서 전산입력명세표 관 리 번 호 ― 사업자등록번호 ① 일련 번호 ② 지급사유 ③ 지급보험금 (원) ④ 보험사고 연 월 일 보 험 금 수 취 인 보 험 계 약 자 피 보 험 자 ⑮비고 (일시, 분할) ⑤ 주 소 ⑥ 성 명 ⑦ 주민등록 번 호 ⑧ 관계 ⑨ 주 소 ⑩ 성 명 ⑪ 주민등록 번 호 ⑫ 주 소 ⑬ 성 명 ⑭ 주민등록 번 호