의약품취급대리약정체결및결과보고서 양식 무료 다운로드

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의약품취급대리 약정체결 및 결과보고서 [별지제○호서식] 의약품취급대리 약정체결 및 결과보고서 취 금 자 성 명 주민등록번호 주소(영업소소재지) 상호(영업소의명칭) 취급자면허번호 대 리 인 성 명 생년월일 주민등록번호 주 소 위와 같이 의약품 취급대리 약정을 체결하였음을 보고합니다. ○OO년 O월 O일 취급자 O O O ○; ○; 취급대리약정체결 및 보고인 대리인 O O O ○; ○; OO시 ○;군 보 건 소 장 귀하