육아휴직확인서(06.1.1개정) 양식 무료 다운로드

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〔별지 제○호서식〕 [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 육아휴직확인서 기 본 사 항 ①사 업 장 관 리 번 호 ②사 업 장 명 ③사 업 장 소 재 지 □□□ □□□ (전화 : 담당자: ) ④피 보 험 자 성 명 ⑤피 보 험 자 주민등록번호 ⑥육 아 휴 직 부 여 기 간 년 월 일 ～ 년 월 일 ※⑦～⑨란은 사업주가 육아휴직근로자에게 급여를 지급한(지급예정인 경우포함) 경우에만 작성하시기 바랍니다. ⑦통상임금 (육아휴직 개시일 기준) 산정기준 : 시급, 일급, 주급, 월급, 기타 통상임금 : 원 ⑧산정기준 기간동안의 소정근로시간 (휴직개시일 기준) 총 시간 ⑨육아휴직기간중 급여지급내역 월 월 월 월 월 월 월 월 월 월 월 월 원 원 원 원 원 원 원 원 원 원 원 원 ⑩피 보 험 단 위 기 간 산 정 대 상 기 간 (휴직개시일 미포함) ⑪임 금 지 급 기 초 일 수 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ～ 일 ⑫통 산 피 보 험 단 위 기 간 일 확인서의 기