안과병·의원수입금액검토부표(개정20060102) 서식 무료 다운로드

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안과 병 ○;의원 수입금액검토부표 (○)인적사항 ①사업자번호 ②상호 ③성명 (○)주요 의료기기 현황(고가순으로) (단위 : 대, 천원) 종 류 ⑤대 수 ⑥취득일 ⑦취득가액 ⑧리스일 ⑨리스가액 코드 ④명 칭 (○)진료유형별 비보험 수입금액(고액순으로) (단위 : 명, 천원) 구 분 당해 과세기간 구 분 당해 과세기간 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 코드 ⑩유 형 ⑪인원 ⑫수입금액 안과에 대한 수입금액 및 의료기기 현황 등을 신고합니다. 년 월 일 사 업 자 : ○; ○; 세무대리인 : ○; ○; (관리번호 ) 세무서장 귀하 ※안과 수입금액검토부표를 불성실하게 작성하시거나 제출하지 않는 경우, 현지확인 또는 조사대상자로 선정되는 등 불이익을 받을 수 있으므로 성실하게 작성하여 주시기 바랍니다. ○. 인적사항 인적사항을 기재합니다. ○. 주요 의료기기 현황 사용하고 있는 주요 의료기기를 종류별로 구분하여 고가순으로 작성합니다. 코드 의료기기 명칭 코드 의료기기 명칭 ○ 엑시머레이저 ○