한센인피해사건 피해자 생활지원금지급신청서 양식 무료 다운로드

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[서식 제○호] 한센인 피해사건 피해자 생활지원금 지급신청서 신 고 인 ○;피 해 자 ○; 성 명 주민등록번호 피해자와 관 계 피해자 결정일 주 소 전화번호 신청대상 □ 기초생활수급 대상자 □ 차상위 계층 수급계좌 금융기관명 예금주 계좌번호 「한센인피해사건의 진상규명 및 피해자생활지원 등에 관한 법률」 제○조, 같은 법 시행령 제○조에 따라 생활지원금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 첨부서류 ○. 피해자 결정통지서 사본 ○부. ○. 피해자 예금통장 사본 ○부. ○. 기초생활수급 대상자, 차상위 계층 증빙서류, 주민등록등(초)본