고용보험수급기간연장(변경)신고서 서식 무료 다운로드

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고용보험 수급기간연장(변경)신고서 [별지 제○호서식] 고용보험 수급기간연장(변경)신고서 처리기간 ○ 일 피보험자 또는 수급자격자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④이 직 일 년 월 일 대 리 인 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 (전화 : ) ⑧피보험자 또는 수급자격자와의 관계 ⑨대리사유 ⑩연 장 사 유 □ 임신 ○;출산 ○;육아 □ 배우자의 질병 ○;부상 □ 본인의 질병 ○;부상 □ 본인 및 배우자의 직계존비속의 질병 ○;부상 (구체적 사유) ⑪연 장 기 간 . . . ～ . . . 고용보험법시행령 제○조제○항 ○;제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항 ○; 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 지방노동(청 ○;사무소)장 귀하 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기입하지 아니합니다. ※ 처 리 수 급 기 간 연 장 기 간 연 장 후 수 급 기 간 만 료 일 ※ 결 재 담 당 과 장 청 (소) 장 결재연월일 . . . ○ ○민 ○.