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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] (앞쪽) 기 관 명 우편번호/ 주 소 / (전화 ) / 전 송 / 문서번호 : ○ . . . 수 신 : 산업자원부장관 발 신 : 시 ○;도지사(인) 제 목 : 에너지관리대상자지정 및 취소 현황보고 ○. 지정사항 ① 지정 번호 ② 지정 연월일 ③ 상호 ④사무소 소재지 ⑥전화 ⑧ 대표자 ⑨ 사업 내용 ⑩ 에너지 사용량 ⑤사업소 소재지 ⑦전화 ○. 취소사항 ⑪ 취소연월일 ⑫지정번호 ⑬ 상 호 ⑭ 취소사항 ○ ○ 보 ○mm×○mm '○년. ○. ○ 승인 (신문용지 ○g/㎡)

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