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원상복구 결과통보서 〔별지제○호서식〕 신고번호 호 원상복구 결과통보서 처리기간 ○일 통 보 인 상호 또는 명칭 대 표 자 또는 성 명(개인) 법인등록번호 (주민등록번호) 소 재 지 또는 주 소(개인) (전화 : ) 원상복구내용 완 료 일 자 공사업체 업체명 대표자 전화번호 지하수법제○조제○항 및 동법시행령제○조제○항의 규정에 의하여 위와같이 통보합니다. 년 월 일 통보인 (서명 또는 인) 특별시장 광역시장 귀하 도 지 사 구비서류 : 현장사진 수수료 없 음 ○ ○ 민 ○mm×○mm ‘○. ○. ○ 승인일반용지 ○g/㎡
원상복구결과통보서

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