설문지(청소년 흡연현황) 서식 무료 다운로드

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흡연력 설문지 흡연력 설문지 본 설문지는 청소년의 흡연 현황을 파악하기 위한 것입니다. 아래의 물음에 빠짐없이 대답하여 주시기 바랍니다. 예상 소요시간은 ○ ○분이고 무기명 설문이오니 솔직하게 답해 주시기 바랍니다. 설문의 내용은 연구목적외에는 절대 이 보장됩니다. 중, 고 학년 성별 남, 녀 출생년도 년 종교 (기독교, 불교, 유교, 천주교, 기타) 신장 cm 체중 kg 가족중의 흡연자 명단(본인제외) (예; 아버지, 형, 오빠...) * 다음 흐름도를 따라간후 <A,B,C,D,E>중 이 해당하는 곳에 동그라미 표시를 하십시오. 요즘 담배를 피우나요?(최근 흡연) > 예 금연을 원하십니까? > 예 언제? > 당장은 아니고 나중에... 아니요 아니오 당장 과거에 담배를 피워본 적이 있습니까? > <D> 예 <B> <C> 아니요 <A> <E>