안전관리자(선임,해임,퇴직)신고서 (별지제19호서식) 서식 무료 다운로드

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안전관리자(선임,해임,퇴직) 신고서 [별지제○호서식] 안전관리자 ○; ○;선 임 ○; ○;해 임 ○; ○;퇴 직 신고서 처리기간 즉 시 신 고 인 ①상 호 (명 칭) ②성 명 (대 표 자) ③주 민 등 록 번 호 ④사 무 소 소 재 지 ⑤사 업 소 소 재 지 (전화： ) 선 임 내 역 구 분 성 명 자 격 자격증번호 선임(예정) 해임(퇴직) 년 월 일 취업동의 ○; ○; ⑥안전관리 총괄자 선임 해임(퇴직) ⑦안전관리 부총괄자 선임 해임(퇴직) ⑧안전관리 책임자 선임 해임(퇴직) ⑨안 전 관 리 원 선임 해임(퇴직) (○)안 전 점 검 원 선임 해임(퇴직) 고압가스안전관리법 제○조 제○항(액화석유가스의안전및사업관리법 제○조 제○항, 도시가스사업법 제○조 제○항)의 규정에 의하여 안전관리자를 선임(해임 ○;퇴직)하였음을 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 ※ 구비서류：자격증 사본 ○부 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○.개정