체당금수령위임장 양식 무료 다운로드

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〔별지 제○호서식〕〔별지 제○호서식〕 임금 채권 보장법에 의한 체 당 금 수 령 위 임 장 청 구 인 (위 임 자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ④수령자와의 관 계 수 령 인 (수 임 자) ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 ⑧청구인과의 관 계 ⑨입금은행 ⑩지 점 명 ⑪계좌번호 ⑫위 임 수 령 사 유 ○. 부상 또는 질병으로 직접 수령 곤란 ○. 기타 사유( ) ⑬위 임 수 령 액 청구인 ( )과(와) 수령인 ( )는(은) 별지 체당금지급청구서에 기재된 대로 청구인이 ⑬에 표시된 금액의 수령을 수령인에게 위임할 것을 서로 명백한 의사로서 합의하고 이 위임장을 작성합니다. 년 월 일 청 구 인 : (서명 또는 인) 수 령 인 : (서명 또는 인) 구비서류 : 가족관계를 확인할 수 있는 증빙서류