축산폐수배출시설및처리시설의비정상운영신고서 서식 무료 다운로드

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축산폐수배출시설 및 처리시설의 비정상운영신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 축산폐수배출시설 및 처리시설의 비정상운영신고서 ※ 뒷쪽의 신고안내를 읽고 작성하시기 바라며, □는 V표 합니다. 신 고 인 ①상호(명 칭) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (전화 : ) ⑤사업장소재지 (전화 : ) ⑥□허가번호 □신고번호 제 호 ⑦축산폐수배출시설(축산폐수처리시설) 결함 및 고장발생(예정)일 ⑧축산폐수배출시설(축산폐수처리시설) 변경 및 개선완료 예정일 ⑨결함 및 고장내역 시 설 명 규모(용량) 수량 □ 결함 □ 고장내역 ⑩개 선 계 획 ⑪오염물질배출예상농도 ⑫개선기간중 오염물질 예상배출량 (㎥/일) 오수 ○;분뇨및축산폐수의처리에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시 ○;도지사 귀하 시장 ○;군수 ○;구청장 구비서류 : 개선계획서 ○부 ○ ○민 ○㎜ × ○㎜ ○. ○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) (뒷쪽) ※ 신고안내 신고