보상청구서 [국방부] 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 8)
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보상청구서 [국방부] 문서 양식 리스트
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞면) 산업재해보상보험 ○. 보 험 급 여 일 시 지 급 신 청 서 처리기한 ○일 산재 근로자 성 명 주민등록번호
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■ ■ [별지 제○호 서식] ※ 굵은 선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 산업재해보상보험 진 료 계 획 서 처리기간 ○일 ○. 일반사항 및 상태소견 ① 성명
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[별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료
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[별지 제○호 서식] ※ 공통란은 모두 기재하시고, 해당 신청란에 ○; 하고 기재하십시오. 산업재해보상보험 처리기간 □ 전원요양신청서 □ 병행진료신청서 □ 추가상병신청서 ○일 공
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수로도서지 판매 및 복제대행업자 지정신청서 <별지 제○호 서식> 수로도서지 판매 및 복제대행업자 지정신청서 (○) 상 호 : (○) 대표자 성명 : (○) 주 소 : 수로업무법 제○조 제○항에 의한 수로도서지 판매 및 복제대행업자로 지정받고자 관계서류를 첨부하여 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 국립해양조사원장 귀하 구비서류 ○. 법인의 설립등기부등본 및 정관 각 ○통 ○. 임원의 명부 및 이력서 각 ○통 ○. 인감증명 및 인감계...
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합 계 합 계 생활변동 및 신청내용 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 생활변동 에 따른 보상을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장 ○ ○민 ○mm×○mm ○.○.○ 승인 (신문
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주 소 (전화번호 : ) 상 대 방 성 명 주민등록번호 주 소 (전화번호 : ) 사 업 의 종 류 손 실 발 생 사 실 손실보상 결정액 내역 손실보상 요구액 내역 협 의 경 위 하수도법 제○조제○항의 규정에 의한 손실의 보상에 관하여 동조 제○항의 규정
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○ 유족일시금또는유족연금일시금,유족연금,유족보상금,퇴직수당청구서 [별지 제○호서식] ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. (앞 쪽) ※접수 . . . □ 유족일시
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송금청구서???????? 송금 청구서(사역국 보관용) 신청일 : ○OO년 O 월 O 일 청구선교사 : OOO 대리 신청인 : OOO
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애견분양 계약서 본 계약서는 애견분양인과 입양인 사이의 계약을 명시하며, 분양인은 애견분양 이후 아래와 같은 문제 발생시 피해보상 규정에 따라 보상할 의무가 있습니다. 분양인 성 명 입양인 성명 주민등록번호 주민등록번호 연 락 처 연 락 처 서 명 서 명
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보상액결정신청서 〔별지 제○호 서식〕<개정 ○.○.○> 보상액결정신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ①상호또는명칭 ②설립
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신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한 . . 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전화번호 은 행 명 예 금 주 계좌번호 청구액계 ※ 청구내역 연
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소 재 지 지목 (구조) 면적(㎡) 「지방세특례제한법 시행규칙」 제○조에 따라 위 부동산등을 매수(수용 또는 철거)한 사실과 보상금을 지급한 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인(본인) (서명 또는 인) ○. 매수, 수용 또는 철거 근거 사
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유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 따른 대부를 받는 것과 대부를 받은 후 미성년자 이(가) 같은 법률에 따라 수령하는 보상금 등의 보훈급여금을 같은 법률 제○조에 따라 대부원리금과 상계하는 것에 대하여 후견인이 동의할 것에 동의함. 년 월 일 친족
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특허출원 보상금 지급 통지 특허출원 보상금 지급 통지 발명명칭 : ▼▼ 제조기술 발 명 자 : ▼▼개발부 대리 ○ 위 발명에 대하여 ○년
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실시하는 정기건강 진단을 받고 옷을 갈아입다가 쓰러져 재해를 입은 자이고, 소외 마을버스 주식회사는 피고가 관리하는 산업재해보상보험에 가입하였습니다. ○. 전심절차 원고는 피고의 서울 ●●지사에 요양급여를 청구하는 등 전심절차를 적법하게 이행하여 재결서
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유무 및 내용 (○)청구취지 및 이유 (별첨) 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인(대리인) (서명 또는 날인) 산업재해보상보험심사위원회 위원장 귀하 첨부서류 : ○. 청구의 취지 및 이유 ○. 증거조사 신청서(증거조사를 신청할 때에 한합니다.) ※
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[별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 원천징수특례적용을 위한 경정청구서 청구인 ① 상 호 (법 인 명) ② 거 주 지 국 가 (코드: ) ③ 성 명 (대 표 자) ④주민(사업자)등록번호 ⑤ 업
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