산재 보험 유족 보상금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 13)
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산재 보험 유족 보상금 청구서 문서 양식 리스트
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건 번 호 구심 년 제 호 ②결 정 일 자 ○OO 년 O 월 O 일 ③결정심의회명 OO 지방검찰청 범죄피해구조심의회 ④종 류 유족구조금, 장해구조금 지 급 방 법 ⑤구 좌 입 금 은 행 명 구 좌 번 호 예 금 종 류 예 금 주 ⑥직 접 지 급 OO 지방
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보험급지급조서 [별지 제○호서식] (○.○.○. 개정) 보 험 금 지 급 조 서 ( 년 월 ～ 월 지급분 ) ① 일련 번호 ② 보
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① ② ③ 예상 연수수당 금액 (잔업포함) □ ○만원 미만 □ ○～○만원 □ ○만원 이상 숙박시설현황 유( ), 무( ) ㎡ 산재 및 의료보험 가입여부 산재보험( ) 의료보험( ) 선정기준 사 항 (해당사항 모두표기) ①공단 ○;농공단지 입주 ( ) ②지
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호 ┼ 조 ②결 정 일 자 년 월 일 ┼ 결 ③결정심의회명 지방검찰청 범죄피해구조심의회 ┼ 정 ④종 류 유족구조금, 장해구조금 ┼┼ 은 행 명 은행 지점 지 ┼ ⑤구 좌 입 금 구좌번호
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[별지 제○호의○서식] (앞쪽) [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 사 무 조 합 번 호 고용보험징수비용교부금등지급신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 (대 표 자) ①이 름 ② 주민등록번호 ③주 소 (전화： ) 보 험 사무조
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기 피 ○; ○; 회 피 ① 사건번호 ② 심 의 사 건 신청(청구인) ③ 심의의뢰기관 ④ 신청이유 ⑤ 근거법령 산업재해보상보험법 시행규칙 제○조제○항 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 지역 업무상질병판정위원회 위원
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개 정 <개 정> ■ ■ 【별지 제○호 서식】 산업재해보상보험 후유증상관리비용 이의신청서 처리기한 ○일 문서번호 구 분 ○; ○; 후유증상진료비 ○; ○; 후유증상약제비 신 청 인 명
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제○호서식] <개정 ○.○.○> 보 험(해약환급) 금 지 급 명 세 서 ( 년 월 ～ 월 지급분) ①일련 번호 ②보험의 종류 ③보험 증서번호 ④지 급 보험금액 ⑤지급 유형
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금의 지급은 본인에게 직접 지급됨을 원칙으로 한다. 다만, 본인의 직접 수령이 불가능할 경우 대리인에게 지급할 수 있다. ② 유족에게 지급되는 경우 유족의 범위 및 순위는 근로기준법이 정하는 바에 따른다. 제 ○ 조【지급조건 및 기준변경】 이 규정에 의한
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○;보 증여, 교환, 매환 ○ 근 ○;보 기타( ) ○ 근 ○;보 (전소유자) (취득가액) ○ 근 ○;보 (주소) 원 (화재보험의 유무) ○ 근 ○;보 (성명) 유 ○;무 ○ 근 ○;보 ○ 년 월 일 ○ 근 ○;보 (원인) ○ 근 ○;보 (주거표시) 신
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[별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞쪽) 유족구조금(가구조금)지급신청서 년 월 일 지방검찰청 범죄피해구조심의회 귀중 신청인 성명 ( ) (인) 주소 주민등록번호 피해자와의
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[별지 제○호서식] (앞쪽) ① 납부의무자 기호번호 유족위로금 지급 신청서 처리기간 ○일 사망 근로자 ②성명 ③생년월일 ④
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○호서식] 증거조사 신청서 처리기간 ○일 ①사건번호ㆍ사건명 및 청구인 청구사건 ②신청의 취지 및 이유 ③증거조사신청사항 「고용보험법」 제○조제○항, 같은 법 시행령 제○조제○항 및 같은 법 시행규칙 제○조 「고용보험법」 제○조제○항, 같은 법 시행령 제○
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합동사무소 〔 〕법 인 ② 성명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 성 명 사 무 소 ⑤ 명 칭 ⑥ 등록(인가)번호 ⑦ 소 재 지 보험 관계 사항 ⑧ 보험회사명 ⑨ 가입연월일 ⑩ 가 입 금 액 ⑪ 보 증 기 간 공인노무사법시행령 제○조의○ 및 제○조의○의 규정
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○ 형사보상금지급청구서 처리기간 형사보상금지급청구서 ○ 일 보 상 청 구 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 사 건 번 호 ○
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○ 피의자보상금지급청구서 처리기간 피의자보상금지급청구서 형사보상법 제○조 제○항의 규정에 의하여 피의자 보상을 청구합니다. ○ 일 청 구
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저히하여 작업자의 안전을 최우선 생각하여야 한다. 라. 작업자는 안전에 필요한 안전장비를 착용하고 작업하여야 한다. ○. 보상보험과 재해보상 가. 작업자는 전원이 산업재해보상보험에 가입하여야 하며 이에 준하는 근로자 재해보상책임보험에 가입하여 그 증빙 서
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조위문 삼가 고인의 명복을 빕니다. 뜻밖의 비보를 접하고 당사 임직원 일동은 슬픔과 놀라움을 금치 못했습니다. 하물며 유족께서는 얼마나 애통하시겠습니까. 진심으로 위로 말씀드립니다. 유족의 슬픔을 달랠 수 있는 글을 쓸 수 없다는 것을 알고 있습니
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대표자 이사장 △ △ △ 장해등급결정처분 취소청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에게 행한 산업재해보상보험법에 따른 장해등급 ○급 ○호 결정처분은 이를 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구
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