종이 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 235)
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종이 문서 양식 리스트
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사회복지 욕구조사 설문지 재가복지서비스 향상을 위한 사회복지 욕구조사 안녕하십니까? 여러분의 가정에 건강과 평화가 넘치기를 바랍니다. (기관명) 재가복지봉사센터에서는 생활보호대상자, 소년소녀가장, 도움이 필요하신 분들을 위하여 봉사하는 곳입니다. 본 재가복지센터에서는 이러한 봉사와 도움을 더욱 효과적으로 서비스를 받고 싶으신 분들에게 제공하기 위하여, 사회복지 욕구조사를 실시하고자 합니다. 이 설문조사의 결과는 종합...
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장애인복지시설설치운영신고서 [별지 제○호서식] 장애인복지시설설치 ○;운영신고서 처리기간 ○일 신 청 인 법 인 명 (사)OOOO 대 표 자 성 명 OOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화 OOO OOOO OOOO ) 시 설 개 요 명 칭 시 설 종 류 소 재 지 OO시 OO구 OO동 O O (전화 OOO OOOO OOOO ) 시 설 장 의 성 명 OOO 주 민 등 록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 설 치 연 월 일 OOOO. O. ...
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장애인자동차표지발급신청서(재발급) [별지 제○호서식] (앞쪽) 발 급 번 호 장애인자동차표지 발급(재발급) 신청서 처리기간 제 호 즉시 신청인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 (전화번호 : OOO OOOO OOOO ) 신 청 내 용 사용장애인 성 명 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 (전화번호 : OOO OOOO OOOO ) 장애유형 및 등 급 장애 급 ...
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장애인복지시설운폐지신고서(운영중단운영재개포함) [별지 제○호서식] 장애인복지시설 □ 운영중단 □ 운영재개 □ 폐 지 신고서 처리기간 ○ 일 신청인 법인명 (사)OOOO 대표자성명 OOO 소재지 OO시 OO구 OO동 O O (전화번호 : OOO OOOO OOOO ) 시설 개요 명 칭 OOOO 종 류 OOOO 소 재 지 OO시 OO구 OO동 O O (전화번호 : OOO OOOO OOOO ) 시설장의 성명 중단 ○;재개 ○;폐지 연월일 중 단 기 간...
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등록증.신고증.허가증.수입자확인증 재교부신청서 [별지 제○호 서식] (앞면) □ 등 록 증 □ 신고증 재교부 신청서 □ 허 가 증 □ 수입자확인증 처리기간 ○ 일 신 청 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 성 명 주민등록번호 업 종 구 분 등록, 신고, 허가, 수입자확인번호 재교부받고자 하는 사항 신 청 사 유 약사법시행규칙 제○조제○항의 규정에 따라 위와 같이 등록증· 신고증·허가증·수입자 확인증의 재교부를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 ...
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우수재활보조기구업체지정신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 우수재활보조기구업체지정신청서 처리기간 ○일 신청 업체 업 체 명 (주)OOOO 대표자 OOO 주민등록번호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (☎ OOO OOOO OOOO ) 시 설 개 요 사 업 장 소 재 지 OO시 OO구 OO동 O O (☎ OOO OOOO OOOO ) 상 시 종업원수 명 제조 ○;수리기술자 (의지 ○;보조기기사) 명 ( 명) 시설 설비 시...
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의료기관개설 허가신청서.허가사항 변경신청서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 허가신청서 □ 허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다 ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 종사자수 의료인 명,의료기사 명,종업원 명 입원실 실 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 개설예정일 . . ③관리의사 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 ④변경사항 변 ...
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의료기관개설 신고서.신고사항 변경신고서 [별지 제○호 서식] (앞쪽) 의료기관 개설 □ 신고서 □ 신고사항 변경신고서 ※ 뒤쪽의 신고안내를 참고하시기 바라며, □는 ∨표를 합니다. ①의료기관 명 칭 종 별 소 재 지 진료과목 입 원 실 실 의료인 명 개설예정일 년 월 일 ②개 설 자 성명(대표자) 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 ③관리의사 성 명 주민등록번호 주 소 면허종별 면허번호 제 호 ④변경사항 변 경 전 변 경 후 의료법시행...
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의지보조기기사자격증교부신청서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 의지 ○;보조기기사자격증 교부신청서 처리기간 응시번호 OOO ※합격증번호 OOO 합격연도 ○OO ○일 신 청 인 성 명 (한글) OOO (한자) OOO 사 진 (○㎝×○㎝) 주 민 등 록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화번호 : OOO OOOO OOOO ) 출 신 학 교 OOOO학교 졸업일자 장애인복지법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의...
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후생복지시설 설치승인신청서 〔별지 제○호의 ○서식〕 후생복지시설 설치승인신청서 처리기간 ○일 신청인 ①대 표 자 의 성 명 주민등록번호 ②주 소 (전화번호 ) ③업 체 명 ④주 민 등 록 번 호 사업계획 ○;개 요 ○; ⑤후 생 복 지 시 설 의 종 류 ⑥대 지 의 위 치 ⑦대 지 의 면 적 ⑧건 물 의 규 모 ⑨대지의임차또는매수계획 ⑩건물의임차또는매수계획 ⑪건물건축의경우그건축기간 ⑫소요자금및그조달방법 ⑬후생복지시설의운영관리계획 ⑭기타 특기...
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품목제조허가사항변경허가신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 처리기간 품목제조허가사항변경허가신청서 뒷 쪽 ①성 명 ②주민등록번호 신 ┼ ③주 소 청 ┼ ④명 칭(상호) 인 ┼ ⑤소 재 지 ┼ ⑥영 업 의 종 류 ⑦영업허가번호 ┼ ⑧변 경 항 목 변 경 전 변 경 후 ┼┼ ⑨제 품 명 ┼┼ ⑩주 원 료 ┼ ⑪변 경 사 유 식품위생법 제○조제○항 및...
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축산물수입신고서 No ○[별지 제○호서식] (앞쪽) ① 신고구분 □ 본 신 고 □ 사전신고 축산물수입신고서 처리기간 서류검사 ○일 관능검사 ○일 정밀검사 ○일 ② 신고품명 제품명 ③ 제품유형 한글명 ④ 용 도 ⑤ 포장수량 및 형태 (단위: ) ⑥ 순중량 ㎏ ⑦ 금 액 (US$) ⑧ 수 출 국 ⑨ 생산국 (○)B/L NO. (○) 탑재선 또는 항공기명 (○)선적지 (○)선적연월일 (○)도착항 (○) 도착연월일 (○)보세운송사항 (○)보관창고 (○...
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장제보호비용 신청서○ [별지제○호서식] 장 제 보 호 비 용 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 성 명(시 설 장) 주 민 등 록 번 호 주 소(시 설 소 재 지) 사 망 자 와 의 관 계 사 망 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소(시 설 소 재 지) 사 망 년 월 일 . . . 사망원인 매 ○;화 장 예 정(완 료) 년 월 일 소 요 장 제 비 유 류 금 품 충 당 액 신 청 액 생활보호법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 장제보호비용을...
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의료기관(휴업,폐업,재개업( 신고서 [별지제○호서식] □휴 업 의료기관 □폐 업 신고서 □재개업 ※ 아래의 신고안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다. ①개 설 자 성 명 (대 표 자) 주 민 등 록 번 호 ②의 료 기 관 명 칭 의 료 기 관 종 별 소 재 지 ③휴 업 기 간 년월일부터 년월일까지 ④폐 업 ○;재 개 업 일 자 년월일 의료법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 구...
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의료기관 세탁물 처리업자 지정 신청서 [별지제○호서식] 의료기관세탁물처리업자지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 － 주 소 전화번호 업 소 명 칭 업 소 소 재 지 의료기관세탁물관리규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 의료기관세탁물처리업자의 지정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 구비서류 ○; 시설 및 장비내역서 수 수 료 없 음 ○; 작업장평면도(기계 ○;기구의...
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의례식장등(휴업,폐업) 신고서 [별지 제○호서식] □ 휴 업 ( )영업 신고서 □ 폐 업 신 고 인 ① 성 명(법인은명칭 및 대 표 자 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 신 고 증 번 호 ⑤ 영업소명 ⑥ 업 소 소 재 지 ⑦ (휴 업, 폐 업) 예 정 일 ⑧ 사업착수예정일 (휴업기간) ⑨ (휴 업, 폐 업) 사 유 가정의례에 관한법률 제○조제○항 및 같은시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 (휴업 ○;폐업)하고자 신고합니다. 년 월 일 ...
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약국관리자 폐지신고서, 의약품도매업무 관리자 신고서 [별지제○호서식] □약국관리자 폐지신고서 □의약품도매업무 관리자신고서 처리기간 즉 시 신고인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 약 국 관리자 성 명 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 면허또는자격의종휴 폐 지 년 월 일 폐 지 사 유 약사법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 따라 위와같이 약국관리자, 의약품 도매업무관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하...
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후천성면역결핍증 검사확인 신청 후천성면역결핍증 검사확인 신청 ＊ 채혈로 갈음함 ＊ AIDS(후천성면역결핍증) 검사는 통상적인 검사로, 별도의 양식을 갖춘 서식이 필요치 않고 민원인이 검사를 원할시는 조건, 제약없이 무료로 검사를 하고 있음. 후천성면역결핍증검사확인서 Certificate of HIV Test 검사년월일 Date of HIV Test 성 명 Name in Full 주민등록번호 Resident Registration No. ...
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공중위생업 허가사항 변경허가신청서, 허가사항 변경신고서 [별지 제○호의○ 서식] □허가사항 변경허가신청서 ( ) □허가사항 변경신고서 ※ □는 Ｖ표시를 하며, 아래의 안내문을 참고하시기 바랍니다. ①신청 ○; 신고인 성 명 주민등록번호 주 소 (전화： ) ②영업소 명 칭 (상 호) 영업의 종 류 허 가 번 호 소 재 지 (전화： ) ③변 경 내 용 변 경 전 변 경 후 변 경 일 자 공중위생법 제○조 제○항의 규정에 따라 위와 같이 신청(신고)...
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