공상(순직)대장 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 1)
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공상(순직)대장 신 청 년 월 일 문서번호 공 상 (순 직) 대 장 승 인 년 월 일 문서번호 소 속 자 격 성 명 생년월일 .
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공상(순직)대장 신 청 년 월 일 문서번호 공 상 (순 직) 대 장 승 인 년
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공로금지급신청서 공 로 금 지 급 신 청 서 공상퇴직자또는순직자인적사항 성 명 생년월일 주민등록번호 주 소 소 속 재 직 기 간 ○ . . .부터 ○ . . .까지 직무명 퇴
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없는 사람 ○ 부가 사망한 독자, 부모가 ○세 이상인 독자, ○대이상의 독자 ○ 아버지 또는 형제중 전사, 순직자나 전 ○;공상으로 인한 장애인이 있는 경우의 ○인 ○ 본인이 아니면 가사를 돌볼 가족이 없는 사람( ○;○. ○. ○. 이전 출생자에 한
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공로금지급대장 공 로 금 지 급 대 장 No. 공상퇴직또는 순직자인적사항 성 명 생 년 월 일 ○ . . . 주민등록번호 ～ 소 속 직 무 명 재 직 기 간 ○ . . . 부터
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공로금지급대장 공 로 금 지 급 대 장 No. 공상퇴직또는 순직자인적사항 성 명 생 년 월 일 ○ . . . 주민등록번호 ～ 소 속 직 무 명 재 직 기 간 ○ . . . 부터
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년 월 일 문서번호 소 속 자 격 성 명 생년월일 . . . 성 별 남 · 여 공 상 기 간 (순직일자) 부터 까지 원 인 공상상황 치료병원 보 상 금 지 급 상 황 (자체보상, 산재보상) 요 양 급 여 휴 업 급 여 유 족 장 제 및 일 시 급 여 구
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(상이) 경 위 ⑨ 사 망 (상이) 장 소 (○)사 망 (상이) 연월일 (○)사 망 (상이) 구 분 □전사 □순직 □전상 □공상 (○)사망(상이)경위 위의 예비군은 향토예비군설치법시행령 제○조제○항의 규정에 의한 사망자(상이자)임을 증명합니다 년 월 일
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망 (상이) 경 위 ⑨사 망 (상이) 장 소 (○)사 망 (상이) 연월일 (○)사 망 (상이) 구 분 □전사 □순직 □전상 □공상 (○)사망(상이)경위 위의 예비군은 향토예비군설치법시행령 제○조제○항의 규정에 의한 사망자(상이자)임을 증명합니다 년 월 일
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(현역 군인 ○;군무원 ○;향토예비군 대원 ○;경찰관 및 소방관에 한합니다) ○. 공적 및 사고발생경위서 ○부(의사상자, 순직공상공무원 및 국가 ○;사회발전공헌자에 한합니다) ○. 주유경력서 및 공적서(수훈사실을 포함합니다) ○부(대통령, 국회의장, 대법
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원 대 상 자 ○ Ｂ ○ ○ 본인이 아니면 가족의 생계를 유지할 수 없는 사람 ○ 아버지 또는 형제중 전사, 순직자나 전 ○;공상으로 인한 장애인이 있는 경우의 ○인 ○ 부가 사망한 독자, 부모가 ○세 이상인 독자, ○대이상의 독자 〈○년 이전 생〉 처리
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순직(사망) 통지 순직(사망) 통지 당사 ○ 건설본부장이 ▲▲지역 건설현장 순시중 불의의 사고로 순직하였습니다. 사고 소식 이후
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와 같다. ○. 업무상 재해라 함은 회사 업무상의 사유로 인해 신체적 부상 또는 질병을 얻었거나 사망하게 됨을 뜻한다. ○. 공상이라 함은 업무상 재해로 인하여 부상이나 질병 또는 신체장해가 발생한 것을 말한다. ○. 순직이라 함은 업무상 재해로 사망한
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전사,순직 및 전공상사유 보충역편입원서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) 전사 ○;순직 및 전공상사유 보충역 편입원서 처 리 기 간 민원사무처리 규정
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제○조의 규정에 의한 본인이 아니면 가족의 생계를 유지할 수 없거나 부 ○;모 또는 형제 ○;자매중 전사 ○;순직자나 전 ○;공상으로 인한 장애인이 있는 경우의 ○인 등 가사사정으로 인한 보충역편입 혜택을 포기하고, ○. 병역법 제○조 및 동법시행령 제○
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면) 적용대상구분변경신고서 처리기간 ○일 현등록 사항 대상구분 보훈번호 국가유공자성명 수권자성명 전공사상 구 분 전상( ), 공상( ) 전몰( ), 순직( ) 기타( ) 주민등록번호 신 분 경찰( ), 군인( ) 기타( ) 변 경 사 항 변경일자 및 사유
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고서 적용대상구분변경신고서 처리기간 ○일 현등록 사항 대상구분 보훈번호 국가유공자성명 수권자성명 전공사상 구 분 전상( ), 공상( ) 전몰( ), 순직( ) 기타( ) 주민등록번호 신 분 경찰( ), 군인( ) 기타( ) 변 경 사 항 변경일자 및 사유
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공 로 금 지 급 대 장 No. 공상퇴직또는 순직자인적사항 성 명 생 년 월 일 . . . 주민등록번호 ～ 소 속 직 무 명 재 직 기 간 . . . 부터 . .
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식] 적용대상구분변경신고서 처리기간 ○일 현등록 사항 대상구분 보훈번호 국가유공자성명 수권자성명 전공사상 구 분 전상( ), 공상( ) 전몰( ), 순직( ) 기타( ) 주민등록번호 신 분 경찰( ), 군인( ) 기타( ) 변 경 사 항 변경일자 및 사유
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