요양보호사 현장실습확인서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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산재보험 요양(연기,기타)신청서 [별지 제○호 서식〕 ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 요양(연기, 기타)신청서 처리기간 ○ 일 ② 신청구
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사업계획서 (병상기능전환) ○년 병상 기능전환사업 계획 《 사 업 개 요 》 ■ 사업목적 : 요양병상 수의 확충 및 전문적 요양의료서비스의 제공을 통하여 노인환자 등 장기요양환자의 장기요양서비스 수요 충족 ■ 사업내용 :
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그루터기, 쓰레기 및 부스러기 등 식생물의 처치 ○. 나무와 기타 식생물 및 보전하도록 명시된 것들의 손상 또는 훼손에 대한 보호 ○. 공사와 간섭되는 명시된 각종 구조물, 시설물 및 부지시설물 등의 철거, 회수 또는 처치 ○.○.○ 관련시방서 ○. ○
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록번호) 시설입소(이용) 대상자와의 관계 주소 (전화번호 : ) 입 소 (이 용) 시 설 안 내 노인복지시설 ① 양로시설 ② 요양시설 ③ 전문요양시설 아동복지시설 ② 영아시설 ② 육아시설 ③ 아동일시보호시설 ④ 그룹홈.가정위탁 ⑤ 기타( ) 장애인복지시설
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요양경과보고 요 양 경 과 보 고 서 만든 날짜 현재 만든 날짜 총 무 부 장 귀 하 소 속: 부서명
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학생실습의뢰서 [별지 제○호 서식] 학 생 실 습 의 뢰 서 본교의 다음 학생은 ( ) 방학중 귀원(청)의 실습지도를 받게 하고자 소
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요양경과보고 요 양 경 과 보 고 서 ○OO년 O월 O일 현재 ○OO년 O월 O일 총 무 부 장 귀 하 소 속: 성 명: ○;
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[별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 요 양 급 여 신 청 서 처리기간 ○일 공 통 ①신청구분 □ 최초요양 □ 재요양 □ 진폐 □ 전원 □ 병행진료
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new [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수 . . . 공무상요양일시금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 요양공무원 ① 성 명 ②주민등록번호 ③ 주 소
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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] 학 생 실 습 의 뢰 서 본교의 다음 학생은 ( ) 방학중 귀원(청)의 실습지도를 받게 하고자 소정서류를 구비하여 의뢰하오니 수락하여 주시기 바랍니다. 실습기간중에 있어서는 귀원(청)의 제반규정을 엄수
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요양경과보고 요 양 경 과 보 고 서 년 월 일 현재 년 월 일 총 무 부 장 귀 하 소 속: 성 명
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건강보험요양급여일수연장승인신청서 건강보험 요양급여일수 연장승인신청서 수진자성명 관리(증)번호 전화번호 ( ) 주민등록번호 주 소 (우
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞 면) ※ 접 수 . . . 공무상요양기간연장신청서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷면의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다. 요 양 군 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주
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약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성
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약제비계산서 약 제 비 계 산 서 (요양기관보관용, 환자보관용) 영 수 증 번 호 사업자등록번호 상 호 O O O O 사업장 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 성
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○ 공무상요양일시금청구서 [별지 제○호서식] (앞 쪽) ※접수 . . . 공무상요양일시금청구서 처리기간 ○ 일 ※ 뒷쪽의 작성방법을 읽고
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교육실습 평가 설문지 ○ 학년도 제 학기 교육실습 평가회 교육실습생 의견수렴서 전공(학과)명 성 명 학 번 ○. 실습학교에 대
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야외실습허가서(교외실습허가서) 야외(교외)실습 허가서 담 당 팀 장 학부장 전결 다음과 같이 야외(교외)실습을 하고자 하오니 허가하여
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○) 연수 일정 : ○. ○. ○(화)～○(토) 일부 조정할 수 있음 (○) 연수 시간 : ○:○～○:○ 개인별 자율 실습 포함 (○) 교육과정 가. 학급편제 : ○명×○학급 (기초반, 심화반 편성) 나. 연수과정 : 중등 교원 멀티미디어활용 음악
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