산업 재해 예방 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 32)
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산업 재해 예방 문서 양식 리스트
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물 연면적 ⑨건물규모 지상 층, 지하 층 (○)매 장 면 적 계 도 ○;소매업매장 용역업매장 (○)업 태 (○)점 포 수 유통산업발전법 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 저가지향형 점포 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또
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사 유 도시가스사업법 제○조제○항의 규정에 의하여 가스공급시설의 임시사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 시 ○;도지사 ※ 구비서류 수 수 료 임시사용계획서 ○부 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○.○. 개정 (
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⑪ 완공예정일 ⑩ 착공예정일 석유사업법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 ※ 구비서류 수 수 료 사업계획서 ○부. 없
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재 지 착공예정일 완공예정일 석유사업법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 ※ 구비서류 ○. 사업계획서 ○부. ○. 법인등기부 등본 및 정관 ○부(법인인 경우에 한함) 수 수 료 없 음
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재 개 년 월 일 사업개시 석유사업법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 통상산업부장관 귀하 시 ○;도 지 사 ※ 구비서류 : 없음 수수료 없 음 ○ ○민 ○㎜×○㎜ ○.○.○ 승인 (신문용지 ○g/㎡) ※
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의하여 도시가스사업의 전부(일부)의 휴지(폐지)의 허가를 받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하 시 ○;도 지 사 ※ 구비서류 : 없 음 수 수 료 없 음 ○ ○민 ○mm×○mm ○. ○.○. 승인 (신문용
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나 질병 또는 신체장해가 발생한 것을 말한다. ○. 순직이라 함은 업무상 재해로 사망한 것을 말한다. ○. 보험보상이라 함은 산업재해보상보험법(이하 산재법이라한다)에 따라 노동부지방노동청 또는 사무소(이하 노동관서라 한다)가 지급하는 보험급여를 말한다.
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처리됩니다. 신 청 인 처 리 기 관 특별시(환경과), 광역시(환경보호과), 도(환경관리과 또는 환경지도과), 환경관리청(환경산업과), 지방환경관리청(계획과 또는 관리과) 신청서 작성 접 수 (민원실) 검 토 현지확인 (필요시) 결
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F A X 주 소 판 매 자 의뢰내용 □설치 □DEMO □교육 □방문상담 □장애 □기타: 접 수 자 지원종류 □보증 □유상 □예방 □대여 □기타 : 설 치 일 ○ 년 월 일 문제구분 (W/S)(X T)(S/W)(N/W)(기타): 불량종류 (착하) (운용)
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장 원 고 ○ ○ ○ (주민등록번호) 태백시 황지면 황지리 ○ (전화 ○ ○, 팩스 ○ ○) 소 가 ○,○,○원 피 고 석탄산업합리화사업단 첩부할인지액 ○,○원 이 사 장 ○ ○ ○ (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 (○,○원×○회×당사자수)
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⑥지정번호 ⑦ 지 정 일 자 년 월 일 ⑧ 전문분야 ⑨ 예비분야 승계사항 승계전 승계후 승계연월일 ⑪기 관 명 ⑫대 표 자 산업표준화법시행규칙운용요강 제○조에 따라 위와 같이 신고합니다 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 기술표준원장 귀하 구비서류
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신청서 개요 (별지 제○호 서식) 민 원 서 류 직업훈련비용지원사업 직업훈련비 청구서 처리기한 . . 훈련기관명 대 표 자 소 재 지 담 당 자 전화번호 은 행 명 예 금 주 계좌번호 청구액계 ※ 청구내역 연 번 훈련직종 훈련생명 훈련기간 기준훈련비 출석률(%) 산출액 교재비등 청구액 계 구비서류 : 훈련출석확인카드 사본 부 위와 같이 직업훈련비를 청구합니다. ○ 년 월 일 청구자 훈련기관 (인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 ※ 정산내역...
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건강진단 비용 항목별 청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 청 구 서 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기간 전자문서 ○일 서 면 ○일 의 료 기 관 ①의료기관코드 약국등록번호 ②명 칭 ③주 소 □□□ □□□ ☎ ④대 표 자 ⑤수령희망은행 및 계좌번호 구 분 계 진 료 구 분 입 원 통 원 약 제 비 ⑥청구건수 ⑦청구금액 년 월분 외 명에 대한 〔 □ 진료비 □ 약제비 〕 를 위와 ...
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○ 산재보험휴업급여신청서 [별지 제○호 서식] ※굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. ① 산재보험성립번호 산업재해보상보험 휴업급여청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재해 근로 자(청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④직종 ⑤주소 □□□ □□□
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○ 산재보험상병보상연금청구서 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 청구인이 기압히지 않습니다. (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 상병보상연금청구서(제 회분) 처리기간 ○일 재 해 근 로 자 (청구인) ②성명 ③주민등록번호 ④주소 □□□ □□□
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체의 사업자등록증 사본 각 ○부 (단, 해당 업체의 폐업, 파산 등으로 재직증명서 발급이 불가능한 경우 인감증명서 첨부) 한국산업인력공단 이사장 귀하 (제○호) 사 실 확 인 서 성명： (한자： )주민등록번호： 주소：연락전화번호： 근무직장명 직 위 재 직
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 민원서류 산업재해보상보험 후유증상진료비용청구서 처리기한 . . . 의료기관 또는 약 국 지정(등록)번호 명 칭 주 소 대표자 수령희망은행
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이러한 점을 감안하여 다시 한 번 가격을 조절해 주시기 바랍니다. 조속히 회신해 주시면 감사하겠습니다. ○년 ○월 ○일 ◇◇산업(주) 생산부장 ○ ○시 ○구 ○동 ○ ○ TEL:○ ○ FAX:○ ○
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민연금 □사업장탈퇴신고서 □임의적용사업장탈퇴신청서 건강보험 □사업장탈퇴통보서 고용보험 □보험관계소멸신고서 □보험계약해지신청서 산업재해보상보험 □보험관계소멸신고서 □보험관계소멸신청서 ※ 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [재해 발생 경위서] 재해 발생 경위서는 어떤 업종에서 필수적인가요?
- 건설업, 제조업, 운송업 등 산업재해 발생 가능성이 높은 분야에서 필수로 작성됩니다.