의료 기관 개설 허가서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 34)
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의료 기관 개설 허가서 문서 양식 리스트
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) (자택전화: ) * 피보험자의 예금계좌번호는 현금급여를 신속 ○;정확하게 지급하는데 사용되므로 필히 기록하시기 바랍니다. 의료보험법 시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와같이 피보험자자격취득을 신고합니다. ○OO. . . 신고인(사용자)(인) 서울제○지
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같이 신고수리함. 허 가(신 고)번 호 허 가(신 고)금 액 유 효 기 간 허가(신고수리) 조건: 년 월 일 허가(신고수리) 기관:한국은행총재 ○; ○; ○㎜×○㎜ <첨부서류>: ○. 부동산매매계약서 ○. 부동산감정서 ○. 기타 부동산 취득신
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○월 ※ 업종별 수입금액을 원천별로 구분작성 하여 주십시오. 예시: ○; 도매 농산물사업자의 경우:품목별로 구분 작성 ○; 의료업자의 경우:보험, 비보험, 의료보호로 구분 작성 ○; 학원사업자의 경우:수강료, 입학금, 교재대금으로 구분 작성 ○㎜×○㎜
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얻거나 신고등을 하여야 하는 경우에는 그 허가서 ○;인가서 ○;신고서등의 사본 ○부 ※ 착공계획서 제출안내 제출하는 곳 처리기관 수 수 료 없 음 처리기간 즉 시 유 의 사 항
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퇴직사원확인서 퇴 직 사 원 확 인 서 부서명 성 명 입사일자 퇴사일자 구 분 의료보험 카 드 유 니 폼 가 불 비품 및 소모공구 사 우 회 총 판 정 비 고 부 서 확 인 총무과장 총무과장 회계과장 해당부서
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건강진단서 (의료) 발행번호 호 건 강 진 단 서 사 진 주 소 직 업 성 명 성 별 남 ○;여 생년월일 ○ 년 월 일생 색 신 : 혈압 :
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해 병원측의 진료과실이 명백한 경우를 제외하고는 병원측에 민 ○;형사상 책임을 묻지 않음은 물론, 만일 분쟁이 생겼을 때에는 의료법 제○조의 ○항에 의거 의료심사조정위원회에 그 조정을 신청할 수 있음. ⑸ 입원기간중 환자, 가족 보호자 및 방문객이 소지중
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본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 □ □ □ 처부모 ,친정부모 (타 의료보험증 소지자) 존비속 (타 의료보험증 소지자) (MRI, 초음파) 과 장 용역직원의 배우자, 직계 본교학생 유 공 자 진료과
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본원 및 의과대학 교직원의 배우자, 직계존비속 본교 교직원의 배우자, 직계 직 원 친 척 □ □ □ 처부모 ,친정부모 (타 의료보험증 소지자) 존비속 (타 의료보험증 소지자) (MRI, 초음파) 용역직원의 배우자, 직계 본교학생 유 공 자 진료과 추천
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제○호서식〕 <개정 ○. ○. ○> (앞 면) 제조소등설치허가신청서 처리기간 ○ 일 설 치 자 ① 성명(법인 또는 기관명) ② 전화번호 ② 주 소 ④ 위 치 및 장 소 구 동 가 번지 호 ⑤ 제조소 등의 구분 ⑥ 저장시설 ⑦ 설 치 목 적 및
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인) OOOO병원장 귀하 구비서류 ○. 진단서 ○부 수수료 없 음 ○. 흉부엑스선 사진 ○매(최근 ○월내에 촬영한 것 ○. 의료보호진료증 사본 ○매(국비환자입원대상자에 한하며, 의료보호증을 제시하는 경우에는 따로 제출하지 아니할 수 있다)
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퇴직사원확인서 퇴직사원 확인서 부서명 성 명 입사일자 퇴사일자 외국인등록번호 여권번호 구 분 의료보험카드 유 니 폼 가 불 비품 및 소모공구 사 우 회 총 판 정 비 고 부 서 확 인 총무과장 총무과장 회계과장 해당부서 사
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다. (취업규칙 제 조 제 항에 의함) 조문 : 이유: (취업규칙 제 조 제 항에 의함) 조문 : 이유: ※추신 신분증명서, 의료보험증서 등 신분에 대한 것, 의복 등 대여품의 반환, 당사와의 대차관계의 정산, 업무인계 등을 ○ 년 월 일까지 해 주십시오
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○승인 (신문용지○g/m○) 사 무 명 사설묘지 종중 ○;문중 ○;가족 개인(화장장 ○;납골장 설치허가 신청안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 사회복지과 시사회과 보건복지부 가정복지과 사무 내용 재단법인, 자연인이 사설묘지를 설치하고자 할 때 허가신
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립을 허가(변경허가)합니다. 년 월 일 구청장 ○; ○; 사 무 명 허 가 공장설립( ) 신청서안내서 변경허가 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 산업과 시상공과 상 공 부 지방공업과 사무내용 이전촉진지역 및 제한정비지역 안에서 공장을 신설, 증설 및
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mm×○mm ○.○.○.승인 (신문용지○g/m○) 사 무 명 고압가스(제조, 저장소설치, 판매)변경허가 신청안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 산업환경과 연 료 과 통상산업부 사무 내용 고압가스 냉동제조(냉동기설치) 저장소설치 판매업 변경허가를 받고
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○mm×○mm ○.○.○.승인 (신문용지○g/m○) 사 무 명 용기 ○;냉동기 ○;특정설비 제조허가 신청 안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 산업환경과 연 료 과 통상산업부 사무 내용 용기 ○;냉동기 특정설비 제조허가를 받고자 하는자가 신청하는 민
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(신문용지○g/m○) 사 무 명 액화석유가스의 충전사업 (집단공급사업, 판매사업, 저장소설치)변경허가 신청안내 관련부서 처리기관 지도감독 주무부서 산업환경과 연 료 과 통상산업부 사무 내용 액화석유가스의 집단공급사업(충전사업, 판매사업, 저장소설치)의
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제○호 서식】 제조소등의 □ 위치 □ 제정 □ 변경 □ 품명 의 변경허가신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 ① 성명(법인 또는 기관명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 ④ 위 치 ( 장 소 ) 구 동 가 번지 호 시 군 면 ⑤ 설 치 장 소 의 지 역 별 방 화
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