장애발생에 대한 경위문 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 9)
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장애발생에 대한 경위문 문서 양식 리스트
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[별지 제○ ○호 서식] (신설:’○.○.○) [별지 제○ ○호 서식] 장애보상금 청구서 처리기간 일 청구인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④보상금 수령 금융기관 ⑤
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○,○원 피 고 서울특별시 ○구청장 첩부할인지액 ○,○원 (소가×○.○+○,○원) 송 달 료 ○,○원 ○,○원×○회×당사자수 장애등급결정처분취소 청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 ○. ○. ○. 장애등급결정처분을 취소
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관적 증빙서류) □ 「한부모가족지원법」에 따른 지원대상자(한부모가족 증명서) □ ○세 이상인 자(개인별주민등록표 등본) □ 「장애인복지법」에 따른 장애인(장애인 증명서 또는 장애인 복지카드) ○. 첨부서류 소송구조 대상사유에 관한 증빙자료 ○ . . .
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시 출원번호 출 원 일 자 발명(고안)의 명칭 ○;의장의 대상이 되는 물품 면 제 사 유 □ 생활보호대상자 □ 국가유공자 □ 장애인 □ 학생 면 제 대 상 □ 출원료 □ 심사청구료 □ 특허료 ○;등록료(최초○년분) 특허법 ○;실용신안법 ○;의장법및상표법에
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⑦, ⑧, (○), (○), (○)란만을 기재합니다. ○;군복무를 마친 사람은 ⑨～(○)란만을 기재합니다. ※ 구비서류 ○.장애인 또는 질병이 있는 사람：병사용진단서(전신기형자등 외관상 명백한 장애인의 경우에는 동장의 사실확인서와 ○월이내에 촬영한 전신
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장애인 복지시설 설치허가 신청서 [별지제○호서식] (앞면) 장애인복지시설설치허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법 인 명 ② 대
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유의 사항도"의 도면에 따라 설치 마무리작업을 해야하며, 현장 설치 시 상황에 맞게 마무리 설치는 가능하다. ○.각 장애물에 매트를 설치 시 "매트 부분 절단" 방법으로 장애물과 매트 설치 장소이음 부분의 굴곡이 없어야 한다.
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교통사고사실확인원 교통사고사실확인원 처 리 결 과 즉 시 ①신 청인 성 명 주민등록번호 주 소 전 화 ②발생일시 ③ 발생장소 ④ 사 고 당 사 자 (○) 차 량 차량번호 소 유 자 소유자와운전자관계 본인, 고용 기타 운 전 자 면허번
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(신고인) 인적사항 ①성 명(법인명) ②주민등록번호 (법인등록번호) ③사업자등록번호 ④전화번호 ⑤주소지(사업장) 용 도 □ 장애인 □ 렌트카 □ 법인택시 □ 개인택시 □ 장의차 □ 환자수송 ※ 장애인(○～○급), 국가유공자(○～○급)의 경우에만 기재하세
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〔별지제○호서식〕 〔별지제○호서식〕 □ 밀봉된 방사성동위원소 의 사용변경신고서 □ 방사선발생장치 처리기간 ○일 신 고 인 ①상 호 ②사업자등록번호 ③소 재 지 (전화 : ) ④대 표 자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업
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장애인등록(수첩교부)신청서○ > 장애인등록(수첩교부)신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법 시행규칙 제○조 제○항의규정에 의하여
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장애인등록(수첩교부)신청서○ 장애인등록(수첩교부)신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법 시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 장애
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장애인 등록신청서 장애인등록신청서 장애인복지법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 장애인등록(수첩교부)을 아래
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개월이상( ) ○; ○개월이상( ) ○;○년이상 ( ) ○;기 타( ) ○ 향후 치료에 대 한 의 견 ○ 치료후의 심신 장애에 관한 의 견
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인자의 성명 · 직명 주 소 소 속 직 종 성 명 병원명 및 소 재 지 TEL: 직 명 상병의 부위 및 상태 휴업예상일수 재해발생의 장소 ○;원인 및 상황 (상세히) (재해발생의 경위, 소요시간 기타 상황)
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진 정 서 진 정 서 사 건 발생장소 사건발생 시 간 가 해 자 ○ ○ ○ 피 해 자 ○ ○ ○ 위 사건에 관하여 피해자 ○는 다음과 같이 진정합니다. 사건경
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인자의 성명 · 직명 주 소 소 속 직 종 성 명 병원명 및 소 재 지 TEL: 직 명 상병의 부위 및 상태 휴업예상일수 재해발생의 장소 ○;원인 및 상황 (상세히) (재해발생의 경위, 소요시간 기타 상황)
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○인이상 사망자 발생신고서 처리기간 ○일 신고인 (수권자) (지)청명 보훈번호 수권자성명 신고인성명(수권자와 다를 경우) 주 소 추가발생 사망자
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신 고 인 의 료 기 관 명 (전화번호 : ) 소 재 지 대 표 자 주민등록번호 변 경 항 목 변 경 전 변 경 후 변경사유발생일 진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (
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