산업재해 환자 진료 서약서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 2)
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【별지 제○호 서식】 【별지 제○호 서식】 민 원 서 류 산업재해보상보험 근로자 후유증상관리비용청구서 처리기한: 사업장 관리번호 사업장명 청구인 (근로자) 성 명 주민등록번호 주 소 □□
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③주 소 ☎ 의료기관 ④명 칭 ⑤개설자(대표자) ⑥소 재 지 ☎ ⑦진 료 과 목 ⑧구 분 양방 ○; 한방 ⑨사업자등록번호 산업재해보상보험 요양담당의료기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장
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입원서약서 입 원 서 약 서 환자의성명 주민등록번호 주 소 성 별 남 ○;여 위 사람이 귀원에 입원함에 있어서 아래 사항을 엄수하겠으며 만일 이를 위배 할
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성실종사 서약서 성실종사 서약서 소 속 생 산 부 성 명 편 입 일 위 본인은 전문연구요원 및 산업기능요원의 복무가 병역의무를 대체하는 것임을 깊이 인식하고, 의무종사기간중 학문과 기술의 연구 또는 산업의 육성 ○;발전을 위
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진료를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) (수진자와의 관계 : ) 구 청 장 귀 하 구비서류 ○. 응급환자의 경우 응급진료를 담당한 의사의 소견서 ○. 이송환자의 경우 진료의뢰서 수 수 료 없 음 다른 진료지구 진료승인서 ※승인번호
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건설공사 서약서 건설공사 서약서 □ 공사명: 정부와 건설업계 등 건설산업 관련주체 모두는 깨끗하고 공정한 계약질서를 확립하고 선 진화된 건설문화를 정착시켜 건설산업이 경쟁력있는 산업으로 거듭나고자
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인) (시장.군수.구청장) 귀하 (수진자와의 관계) 구비서류 ○. 응급한자의 경우 응급진료비를 담당한 의사의 소견서 ○. 이송환자의 경우 진료의뢰서 수수료 없 음 다른 진료지구 지료승인서 위와 같이 다른 진료지구 의료보호지료기관에서의 진료를 승인합니다.
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성 명 주민등록번호 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ ☎ 휴대전화 E mail 장해 장해부위 종전의 장해등급 산업재해보상보험법 제○조제○항에 따라 장해등급 재판정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 날인) 근로복지공
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별지 제○호 서식 [별지 제○호 서식] ※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞면) 산업재해보상보험 ○. 통 상 근 로 계 수 적 용 제 외 신 청 서 처리기간 ○일 산 재 근로자 성 명 생 년 월 일 채용연월일
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병원진료소견서(대학) 진료소견서 원부대조필 ○; ○; 병록번호 연 번 호 주민등록번호 환자의 성명 성별 남.여 생년 월일 년 월 일 연 령 만 세 환자의 주소 전 화 : 병 명 □ 임상적추정 □ 최종진단 한 국 질
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여야 한다. 라. 작업자는 안전에 필요한 안전장비를 착용하고 작업하여야 한다. ○. 보상보험과 재해보상 가. 작업자는 전원이 산업재해보상보험에 가입하여야 하며 이에 준하는 근로자 재해보상책임보험에 가입하여 그 증빙 서류를 제출하여 만일의 사태에 대비함과
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( 별표 제○호 서식 ) ( 별표 제○호 서식 ) 산업재해 발생보고(통보)서 (제 ○조 관련) 기관명 발생장소 발생일시 년월일시분경요일 (일기:) 유 발 자 소 속 직 급(직 종)
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○. 주민등록등본 ○부. (거주지 이전시항 정리분)...
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산업재해보상보험 부 분 휴 업 급 여 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 성 명 주민등록번호
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞면) 산업재해보상보험 ○. 보 험 급 여 일 시 지 급 신 청 서 처리기한 ○일 산재 근로자 성 명 주민등록번호
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산업재해보상보험심사위원회운영규칙(안) 조문구성 [별지 제○호서식] 산업재해보상보험 재 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청구인 ①
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규정 규정 [별지 제○호 서식] (앞 면) □ 융자지원 산업재해예방시설자금 신청서 □ 보조지원 접 수 ○ 년 월 일 제 호 신 청 인 성 명
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관리가 효과적으로 실시되도록 하는데 필요한 일반적인 사항에 대한 시방을 제시한다. ○.○.○ 관련법규 ○. 근로기준법령 ○. 산업안전보건법령 ○. 건설기술관리법령 ○.○.○ 내용 ○. 관계자의 의무 ○. 안전관리계획 ○. 안전관리활동 ○. 산업보건상의 조
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필요성이 증대됨 ○; 급성병상의 과잉 공급으로 중소병원의 병상가동률이 매우 낮아 병상 자원이 비효율적으로 운영됨 (한국보건산업진흥원, ○) 과잉공급된 급성병상 일부를 장기요양병상으로 전환함으로써 장기요양서비스 수요를 충족시키며, 유휴 병상자원의 활
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