요양 급여 비용 심사 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 21)
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요양 급여 비용 심사 문서 양식 리스트
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○ 휴업급여지급신청서 【별지 제○호의○서식】(‘○. ○. ○ 신설) (앞 쪽) 휴 업 급 여 지 급 신 청 서 처리기간 ○일 진 폐 근
조회수: 96 | 다운로드: 228
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일용직급여대장 일용직급여대장 순번 성 명 주민등록번호 일급 근 무 일 수 총지급액 소득세 주민세 수령액 서명 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
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급여지급내역서 월 급여지급내역서 직무 성명 근무일수 근무실적(탁월, 우수, 준수, 양호, 보통, 주의, 불량, 경고) 근태실적 업
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근로자 (을) 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 ○. 근로조건 (○) 직종 : (○) 급여의 형태 : 일급 원/○일 ○시간 기준 (○) 급여의 계산 및 지급방법 : 급여는 원칙으로 매월 ○일부터 말일까지 계산하여 익
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○ 외상및할부대금급여공제 외상 및 할부대금 급여공제의뢰대장
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근로자 (을) 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 ○. 근로조건 (○) 직종 : (○) 급여의 형태 : 일급 원/○일 ○시간 기준 (○) 급여의 계산 및 지급방법 : 급여는 원칙으로 매월 ○일부터 말일까지 계산하여 익
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[샘플]급여지급명세서 ○ 년 월 급여지급명세서 지급일자 : ○ . . ○주식회사 소 속 성 명 지급액합계 공제액합계 실수령액 입금구좌번호
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고가 원고에게 ○. ○. ○.자로 부과한 ○년도 ○월 정기분 재산세 금 ○원 중 금 ○원을 초과한 부분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 (원고가 피고를 상대로 위 청구취지와 같은 청구를 하게 된 원
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급여지급명세서○ 년 월 급여지급명세서 성 명 은 행 사 번 구 좌 귀하 급 여 내 역 세 액 및 공 제 내 역 기 본 급 갑
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급여명세서 년 월분 급여 명세서 현장 : 성명 : 급 여 세 액 및 공 제 기 본 급 갑 근 세 시 간 외 수 당 방 위 세 해
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년월급여지급명세서 년 월 급여지급명세서 성 명 은 행 사 번 구 좌 귀하 급 여 내 역 세 액 및 공 제 내 역 기 본 급 갑 근
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% 위에 기재한 사실이 틀림이 없음을 증명합니다. 년 월 일 의료기관명 담당의사 성명 ○; ○; 휴 업 급 여 ⑦ ○일 휴업급여 원 ⑧지급일수 일 ⑨ 청 구 액 원 ⑩지급받고자 하는 은행 및 계좌번호 「진폐건강진단및정도관리규정」 제○조의○제○항에 따라
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청구의 소 청 구 취 지 ○. 피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 ○. ○. ○. 장애등급결정처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 (위 청구취지와 같은 청구를 하게 된 원인을 구체적으로 기재하
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피고가 ○. ○. ○. 원고에 대하여 한 행한 산업재해보상보험법에 의한 장해등급 제○급 ○호의 결정처분을 취소한다. ○. 소송비용은 피고의 부담으로 한다. 라는 판결을 구합니다. 청 구 원 인 (위 청구취지와 같은 청구를 하게 된 원인을 구체적으로 기재하
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사기록 퇴사일자 퇴직사유 자격면허 종류 취득일 발행처 번호 처리구분 근속연수 퇴직금 입사전기록 근무기간 직장명 직위 담당업무 급여 변동사항 발령일자 부서 직위 담당업무 소속부서장 급여변동일자 호봉 급여 신원보증 보증인 관계 주민등록번호 주 소
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입금내역 일 자 금 액 ①퇴 사 일 ④퇴 직 급 여 액 ②과세이연계좌입 금 일 ⑤입 금 액 ③퇴사일로부터 경 과 일 수 ⑥퇴직급여액과의 차액(④ ⑤) 상기 본인은 「소득세법 시행령」 제○조제○항에 따라 퇴직급여액 과세이연 계좌를 신고합니다. 년 월 일 신
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급여가압류채권자및가압류적립금액확인서 급여 가압류 채권자, 추심권자 및 적립금액 확인서 신용회복지원위원회 귀중 당사 직원 OOO(주
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직접 수령 곤란 ( ) ⑪위임수령한도액 ( 원) ⑫대체지급받은 금액 ( 원) 가. ○;갑 ○;과 ○;을 ○;은 별지 보험급여 ( )청구서에 기재된 대로 ○;갑 ○;이 ⑪에 표시된 금액의 수령을 ○;을 ○;에게 위임하는 것을 서로 명백한 의사로서
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서식 목록 【과세전적부심사사무처리규정 별지 제○호 서식】 과 세 전 적 부 심 사 청 구 서 처리기간 ○일 청 구 인 ① 상 호 (법 인 명) ②주민(
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