상해 보험금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 25)
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상해 보험금 청구서 문서 양식 리스트
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 고용보험 직업능력개발훈련등수강증명서 훈 련 생 (수급자격자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 수 강 내 역 ④수강직종 ⑤수강시간 수 강 증 명 내 역 ⑥증 명 대 상 기 간 ⑦휴일 등 훈련이 없었던 날 (총 일) ⑧본 인 의 사정으로수강하지아니한 날 ㉠질병 ○;부상 등 부득이한 사유가 있는 날 (총 일) 사 유 일 자 ～ ～ ～ ㉡부득이한 사유가 없는 날 (총 일) 사 유 일 자 ～ ～ ～ ⑨증명대...
조회수: 53 | 다운로드: 230
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○ 개인정보제공동의서 개인정보 제공 동의서 한국수출보험공사 귀하 본인은 행정기관이 보유하고 있는 부동산 전산자료를 한국수출보험공사에게 제공 하는데 대하여 아래와 같이 동의합니다. 아 래 ○. 사용목적 : 구상권 및 소구권의 행사 ○. 자료제공의 범위 : 소유 부동산 현황 (전국) ○. 동의서의 유효기간 : 수출신용보증의 구상채무 소멸시까지 수출어음보험의 소구채무 소멸시까지 수출보증보험의 구상채무 소멸시까지 ○OO 년 O 월 O...
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서약서(병원입원서약서) 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서의 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 전액 부담하겠습니다. 아 래 ○. 자동차사고와 인과관계가 없는 상병에 대한 진료비 ○. 자동차사고가 있기 전에 이미 가...
조회수: 358 | 다운로드: 413
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고용보험사무조합인가내용변경신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ①사무조합번호 고용보험사무조합인가내용변경신고서 처리기간 ○ 일 신 고 인 (대 표 자) ②이 름 ③주민등록번호 ④주 소 (전화： ) 사 업 주 단 체 ⑤명 칭 ⑥소 재 지 (전화： ) ⑦ 변 경 사 항 ⑧ 변 경 전 의 내 용 ⑨ 변 경 후 의 내 용 ⑩ 변 경 사 유 고용보험법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 사무조합명 소 재 지 신 고 인 (서...
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고용보험사무위임사업주명부 [별지 제○호의○서식] 고용보험사무위임사업주명부 ( ) 보험사무조합 ① 사업장관리번호 보 험 료 구 분 ○ ○ 년 도 ○ ○ 년 도 ②사업자명 접수일 요율 근로자수 훈련비용 공 제 액 납부액 접수일 요율 훈련비용 근로자수 공제액 납부액 개 산 고 용 안 정 사 업 ③사 업 장 전화번호 능 력 개 발 사 업 실 업 급 여 ④소 재 지 계 ⑤대표자명 증 가 · 추 가 고 용 안 정 사 업 능 력 개 발 사 업 실 업 급 여...
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고용보험사무수임(수임해지)신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) ①사 무 조 합 번 호 고용보험사무수임(수임해지)신고서 처리기간 즉 시 수임(또는 수임해지) 내역 보 험 사 무 조 합 ②명 칭 ③대 표 자 ④ 주민등록번호 ⑤소 재 지 (전화 : ) ⑥인 가 일 ⑦사 업 장 관리번호 ⑧사업장명 (대표자) ⑨소 재 지 (전화번호) ⑩사업의 종 류 ⑪근로 자수 ⑫수임 또는 해지 연월일 ⑬해지 사유 고용보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고...
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고용보험보험료보고내역총괄표 [별지 제○호서식] 고용보험보험료보고내역총괄표 보험사무조합 명 칭 (전화 ) 사무조합번호 소 재 지 대 표 자 (서명 또는 인) 구 분 계 고용안정 능력개발 실업급여 ( ) 년 도 확 정 보 험 료 계 보 고 한 개 산 보 험 료 납 부 한 개 산 보 험 료 차 액 충 당 또 는 반 환 액 부 족 액 ( ) 년 도 확 정 보 험 료 계 분 할 내 역 제 ○ 기 제 ○ 기 제 ○ 기 제 ○ 기 ○ ○보 ○. ○. ○. ...
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서약서 서 약 서 환 자 명 주민등록번호 진 료 과 병 실 보 험 사 명 위 본인은 교통사고로 인하여 귀 병원에서 입원 치료와 관련하여 아래에 명시된 모든 사항에 대해 충분한 설명과 내용을 읽고 이해한 상태에서 서약 내용에 동의하는바, 아래 사항으로 인하여 발생한 일체의 비용에 대해서는 본인(서약인)이 전액 부담하겠습니다. 아 래 ○. 자동차사고와 인과관계가 없는 상병에 대한 진료비 ○. 자동차사고가 있기 전에 이미 가지고 있던 증상에 대한 진...
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이의신청서심사청구승계신청서 [별지 제○호 서식] ○; ○;이의신청 ○; ○; 승 계 신 청 서 ○; ○;심사청구 ○; ○; 근거: 국세
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과세전적부심사청구승계신청서 [별지 제○호 서식] 과세전적부심사청구승계신청서 근거: 과세전적부심사사무처리규정 청 구 번 호 과세전적부 심사청구인
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황 카 드 ○. 인적사항 법인명(상호) 대표자(성명) 사 업 장 사업자등록번호 ○. 자료제출 내역 분 기 별 제 출 일 자 보험금 지급조서자료 주식 등 명의변경 조서자료 채권 등 명의변경 조서자료 타 익 신 탁 지 급 자 료 결 재 매 수 건 수 금 액
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고용보험 교육훈련기관(지정,지정변경)신청서 [별지 제○호서식] 고용보험 교육훈련기관 □ 지 정 □ 지정변경 신청서 처리기간 ○ 일 훈 련 기 관 ①명 칭 ②대 표 자 ③소 재 지 (전화 : ) ④시설현황 지정교육과정 및 훈련비 내역 ⑤교육과정명 ⑥훈 련 기 간 ⑦훈 련 시 간 ⑧학급당 정 원 ⑨학급수 ⑩합 숙 여 부 ⑪훈련비 ⑫변경사항 (구체적으로) 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다....
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고용보험 지역고용조업개시신고서 [별지 제○호서식] 고용보험 지역고용조업개시신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) 사 업 장 이 전 ○; 신 설 ○; 증설내용 ⑤이전내용 변 경 전 소 재 지 변 경 후 소 재 지 ⑥신설내용 사업 장명 상시근로자수 명 소 재 지 (전화 : ) 업 종 명 업 종 코 드 시설 ○;장비설치 내용 소요비용 : 만원 ⑦증설내용 시설 ○;장...
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고용보험(수급자격증기재사항변경신고서,실업인정일변경신청서) [별지 제○호서식] 고용보험 □ 수급자격증기재사항변경신고서 □ 실업인정일변경신청서 처리기간 즉 시 신고(신청)인 (수급자격자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) 변경사항 ④변경(정정)전 ⑤변경(정정)후 ⑥변경(정정)사유 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항 또는 동법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고(신청)합니다. 년...
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고용보험 수급자격증재교부신청서 [별지 제○호서식] 고용보험 수급자격증재교부신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 (수급자격자) ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④재 교 부 신청사유 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 재교부 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 지방노동(청 ○;사무소)장 귀하 구비서류 : 수급자격증(손상에 의한 경우에 한함) 수 수 료 없 음 ※ 표시란은 기...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] □ 계 획 고용보험 고용유지조치(훈련) 신고서 □ 계획변경 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤업 종 명 (주생산품 : ) ⑥업종코드 ⑦피보험자수 명 ⑧훈련기간중 임금지급기준 훈 련 내 용 ⑨훈련예정인원 명 ⑩훈련실시기관 개소 ⑪예상훈련비용 원 ⑫예상임금액 원 ⑬훈 련 방 법 ○. 자체 ○. 위탁 ○. 자체+위탁 변 경...
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(앞 면) 지 ○;출급 확인신청서 처리기간 ○ 일 지 ○;출급 신청인 성 명 주민등록 번 호 주 소 중 개 업 자 중개업자 종 별 □ 법 인 □ 공인중개사 □ 중개인 성 명 (대표자) 주민등록 번 호 주 소 사 무 소 명 칭 허가번호 소 재 지 손 해 배 상 금 액 사 유 지 ○;출 급 사 유 부동산중개업법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 무인) (시장 ○;군수 ○;구청장) 귀하 구 비 서...
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] (앞 면) 산 업 재 해 보 상 보 험 처리기한 □ 장해보상연금 수급권자 출국 ○;입국 신고서 ○일 □ 유족보상연금 근로자 성 명 생년월일 재해발생일 년 월 일 신고인 (수급권자) 성 명 생년월일 국내 주소 □□□ □□□ ☎ (휴대전화) 국외 주소 □□□ □□□ ☎ (휴대전화) 신고 사항 신고구분 출국일(또는 입국일) 출국명 거주지 □ 출국 □ 입국 . . . 본인은 외국에서 거주하기 위하여 출국하기에 산재보...
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■ ■ ■ ■ [별지 제○호 서식] 산 업 재 해 보 상 보 험 평 균 임 금 산 정 특 례 신 청 서 처리기간 ○일 신청인 (산재근로자) 성 명 생 년 월 일 재해발생일 년 월 일 시 주 소 □□□ □□□ (전화번호) (휴대전화) 통계자료 적용시기의 사업장 개요 사업장명 대표자 업 종 소 재 지 □□□ □□□ 근로자수 명 신청사유 ○. 특례 평균임금이 높음 ○. 사업장 휴 ○;폐업 ○. 퇴직 등 위에 기재한 사실이 틀림없음을 확인합니다. 년 ...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 이 문서는 어디에 제출하나요?
- 국세청 연말정산, 민간보험사 보험금 청구, 복지 지원금 신청 등의 용도로 제출됩니다.