의료급여법 개정 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 30)
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의료급여법 개정 문서 양식 리스트
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진 료 내 역 진 료 과 목 수 량 단 가 금 액 계 一金 ○ 원정( \ ○ ) 수 납 필 (인) * 이 계산서는 소득세법상 의료비 신청에 필요합니다. * 납부확인이 없는 것은 무효입니다. * 이 계산서는 ○ 년 ○ 월 ○ 일 ○병원장
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인 내 용 확인여부 확 인 자 비 고 (보증인확인) 직 위 성 명 서 명 소속부서 공구반납 안전장구 반납 작업복 반납 총무부 의료보험증 반납 개인비품 반납 피복비 상환 기타
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발급 위임장 진료기록 사본 발급 위임장 위 임 인 성명 주민등록번호 주소 수 임 인 성명 주민등록번호 주소 위임내용 위임사유 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. 년 월 일 위임인 (인) 구비서류 : 인
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액 보수월액 기본급 성 명 부서·직책 등 급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화: ) 근무지 계 종전의료보험 조합명: 기호: 증번호: 사업장: 자격취득/상실일: 피부양자수 계 남 여 피 부 양 자 연번 성 명 주 민 등 록 번 호
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본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 위임사유 관계 의료법 제 ○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합 니다. 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비
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당 시간외수당 수당 기 간 출근일수 시 간 외 근무시간 기 본 급 직책수당 기술수당 시 간 외 근무수당 수당 수당 지급총액계 의료보험 과세대상 차감지급액 ○월
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액 보수월액 기본급 성 명 부서·직책 등 급 주민등록번호 전화번호 보험료감면부호 분만부호 주 소 (전화: ) 근무지 계 종전의료보험 조합명: 기호: 증번호: 사업장: 자격취득/상실일: 피부양자수 계 남 여 피 부 양 자 연번 성 명 주 민 등 록 번 호
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○시 ○분 별세하셨기에 ◆◆회사장으로 다음과 같이 거행함을 알려드립니다. 영결식 : ○년 ○월 ○일 상오 ○시 장소 : ◇◇의료원 영안실 장의위원장 : ○ ○ ○ 장의위원 : ○, ○, ○, ○, ○, ○, ○, ○, ○, ○ ○ 사장 장의위원회 위원장
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기록 사본 발급 위임장 위임 하는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 받는 사람 성 명 주민등록번호 주 소 위임내용 사유 관 계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 진료기록 사본 발급을 위와 같이 위임합니다. ○ 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비
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장 제증명서 발급 위임장 위임 하는 사람 성명 주민등록번호 주소 위임 받는 사람 성명 주민등록번호 주소 위임내용 관계 의료법 제○조 제○항의 규정에 의하여 본인의 제증명서 발급을 위와 같이 위임합니다. 년 월 일 위임하는 사람 (인) 구비서류 :
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○ 합의서(의료관련사전합의서) ○ 합 의 서 (갑) : OO병원 (을) : OOO 위 (갑)은 (을)에 대한 의료 치료에 있어 안전사고가 발
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납 O 회사차량 반납 O 인사팀 세 부 내 용 반납 담당 확인 근로소득공제신고서 (주민등록등본 및 제증빙서류) 국민연금 식대 의료보험카드 반납
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○ 일 청 구 인 기 재 란 유 족 또 는 대 리 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 □□□ □□□ 전화번호 ( ) ④급여수령 금융기관 은행 지점(계좌번호 : ) ⑤사망자와 관 계 ○;사망자의 ( ) ○;연금번호 ( ) ⑥퇴역(직)연금 등 수급
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년 월 일까지 ④ 당해 과세연도의 과세표준에서 토지 및 건물의 양도차익을 차감한 금액 법인전체인원 ⑤연평균인원( )명 ⑥연간급여총액 ( ) 이 전 본 사 근 무 인 원 ⑦연평균인원( )명 ⑧연간급여총액 ( ) 수도권 내 본사근무인원 ⑨연평균인원( )명
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사항 ○; 이 간이세액표(소득세법시행령 별표○)는 ○.○.○일 이후 발생하는 근로소득분부터 적용합니다. 다만, ○년 ○월분 급여에 대하여 개정 전의 간이세액표에 의하여 원천징수한 경우에는 초과 징수분을 원천징수의무자가 ○월분 원천징수시 차감조정하거나,
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⑤피 보 험 자 주민등록번호 ⑥육 아 휴 직 부 여 기 간 년 월 일 ～ 년 월 일 ※⑦～⑨란은 사업주가 육아휴직근로자에게 급여를 지급한(지급예정인 경우포함) 경우에만 작성하시기 바랍니다. ⑦통상임금 (육아휴직 개시일 기준) 산정기준 : 시급, 일급,
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양도차익을 차감한 금액 법인전체인원 ⑤연평균인원 ( )명 : 사무직종업원 ( )명, 임원 ( )명, 기타 인원 ( )명 ⑥연간급여총액 ( ) 이 전 본 사 근 무 인 원 ⑦연평균인원 ( )명 : 사무직종업원 ( )명, 임원 ( )명 기타 인원 ( )명 ⑧
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리 번호 － 사업자등록번호 － － ※표시란은 기입하지 마십시오. ○. 퇴직보험 등의 보험료 조정 ①당기말 현재 전사용인의 퇴직급여추계액 당기말 현재 퇴직급여충당금 ⑤퇴직보험료 등손금산입누적한도액(①－④) ②장부상 기말잔액 ③부인누계액 ④차감액 (②－③)
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회사기입사항 확 인 항 목 일 시 확 인 사 항 일 시 □ 퇴직소득의 수급에 대한 신고서 퇴 직 소 득 신 고 서 · · □ 의료보험피보험자증의 회수 · · □ 급여소득원천징수표의 교부 · · □ 의보·연금자격상실계의 제출 · · □ 퇴직소득원천징수표의
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