보건복지부 장관이 하는 일 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 8)
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보건복지부 장관이 하는 일 문서 양식 리스트
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향정신성의약품 취급자 지정사항 변경신청서 [별지제○호서식] 향정신성의약품취급자지정사항변경신청서 처리기간 지정： ○일 허 가 (지 정) 번 호 지 정 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 변 경 내 용 허 가 (지 정) 사 항 변 경 하 고 자 하 는 사 항 변 경 의 사 유 비 고 향정신성의약품관리법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품취급자 지정사항의 변경을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (...
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향정신성의약품(폐업,휴업,재개업) 신고서 [별지제○호서식] □폐 업 향정신성의약품취급 □휴 업 신고서 □재개업 처리기간 즉 시 지 정 번 호 지 정 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 폐업 ○;휴업 ○;재개업의일자 사 유 향정신성의약품관리법 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급의 □ 폐업 ○;□ 휴업 ○;□ 재개업을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 구비서류：지정서 수 ...
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향정신성의약품 취급자 지정 신청서 [별지제○호서식] (앞면) 향정신성의약품취급자 지정신청서 처리기간 허가：○일 지정： ○일 신 청 인 지 정 종 별 □도매업자 □관리자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 관리 약사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 약 사 면 허 번 호 □ 제○조 향정신성의약품관리법시행규칙 의 규정에 의하여 향정신성의약품취급자 □ 제○조 의 허가(지정)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신...
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의료인 사망, 실종신고서 [별지제○호서식](개정○.○.○) (앞면) 의료인 사망 ○;실종신고서 처리기간 즉 시 신고인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사 망 또 는 실종자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면 허 번 호 사 망(실 종) 년 월 일 . . . 위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 ○. 면허증(자격증) ○. 호적초본(사망시) ○. 확정판결문(실종...
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공중이용시설 신고(변경신고)서 [ 별지 제○호 서식 ] 공중이용시설 ○;신고(변경신고)서 신 고 인 구 분 소 유 자 점 유 자 관 리 자 성 명 주민등록번호 영 업 소 명 칭 대 표 자 주 소 전 화 번 호 업 소 연면적 ○천㎡ 이상의 사무 용건축물 및 연면적 ○천㎡ 이상의 복합 건축물 공연법에 의 한 객석수 ○ 천석 이상의 공연장 학원의 설립 ○;운영에 관한 법률에 의한 연면적 ○천㎡이상의 학원 도 ○;소매업진흥 법에의하여 개설 허가를 받은...
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마약규입서(판매서) 용지교부 신청서 [별지제○호서식] 마약구입서(판매서)용지교부신청서 ○. 면허등록번호 ○. 면허년월일 ○. 면허와 종별업자 ○. 용지소요매수 매 ○. 구입 또는 판매예정의 마약품명 및 수량 ○. 신청당시의 재고 마약의 품명 및 수량 상기와 같이 마약구입서(판매서)용지를 교부받고자 수수료 ○원(수입증지)을 첨부신청합니다. 년 월 일 신청자 업무소재지 명 칭 성 명 ○; ○; 보건소장 귀하 ○mm×○mm (신문용지○g/m○) 사 ...
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안경업소 양도,양수 신고서 [별지제○호서식] 안경업소 양도 ○;양수신고서 처리기간 즉 시 안 경 업 소 명 칭 개설등록번호 소 재 지 양 도 자 성 명 주민등록번호 면 허 번 호 주 소 ☎ ( ) － 양 수 자 성 명 주민등록번호 면 허 번 호 주 소 ☎ ( ) － 종 사 안경사 성 명 주민등록번호 주 소 면허번호 의료기사등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 양수인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 ※ 구비...
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소독업 허가사항 변경신청서 소독업허가사항변경신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 허가번호 허가년월일 상호(명칭) 소 재 지 변경사항 변 경 전 변 경 후 변 경 사 유 전염병예방법시행규칙 제○조의○의 규정에 따라 위와같이 소독업 허가변경 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 ( 서명 또는 도장 ) 구 청 장 귀 하 구비서류 : ○. 허가증 원본 ○. 변경을 증명하는 서류 ○. 소독관리인의 자격을 증명하는 서류 (소독관리인 변경시) ※ 소독관리인의...
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사회복지시설 수용자 증명서 [별지제○호서식] 사회복지시설 수용자 증명서 처리기간 즉 시 신 청 인 성 명 주 민 등 록 번 호 시 설 명 시 설 소 재 지 요 도 제 출 처 생활보호법 제○조의 규정에 의한 보호시설에 수용되어 있는 자임을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 시설장 성명 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류：없음 수 수 료 없 음 발급번호 제 호 위와 같이 증명합니다. 년 월 일 구 청 장 ○; ○; ○ ○민 ○mm×○...
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의료기관(의원,치과의원,한의원,조산원,안마시술소) 개설 신고필증 재교부 신청서 의원 ○;치과의원 ○;한의원 ○; 의료기관( )개설신고필증재교부신청서 조 산 원 ○;안마시술소 ○. 주 소년월일생 ○. 성 명 ○. 영업소의 명칭 ○. 자격 또는 종별 ○. 면허등록신고 또는 허가년월일년월일 ○. 재교부 사유 첨부서류：없 음 위와 같은 사유로 재교부를 받고자 합니다. 년 월 일 주 소： 신 청 인： (서명 또는 도장) 전화번호： 보건소장 귀하 ○mm×...
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영업자 명의변경 신고서 [별지 제○호 서식] 영 업 자 명 의 변 경 신 고 서 처리기간 즉 시 허 가 번 호 영 업 소 명 (상 호) 소 재 지 영 업 의 종 류 양 도 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 전 화 번 호 양 수 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 전 화 번 호 사 유 양 도 양 수 일 자 공중위생법 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 양도양...
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약국,의약품판매업 (폐업,휴업,재기업) 신고서 [별지제○호서식] □약 국□폐 업┐ □의약품판매업□휴 업신고서 □재개업┘ 처리기간 즉 시 신고인 성 명 주 민 등 록 번 호 □약 국 □영업소 □제조소 명 상 전 화 번 호 소 재 지 폐 업 연 월 일 휴 업 예 정 기 간 재 개 연 월 일 약사법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 따라 위와같이 약국 ○;의약품판매업 ○;의약품 등의 제조업의 폐업 ○;휴업 ○;재개를 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명...
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식품 및 식품첨가물 작성방법 식품 및 식품첨가물 생산실적 작성방법 ○. ○ 식품의약품안전청 한국보건산업진흥원 목 차 ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. ○. 조 사 목 적 조 사 연 혁 생산실적의 필요성 생산실적 보고의무의 법적근거 생산실적 미보고 및 허위보고 처벌규정 생산실적 보고자 생산실적 보고 시기와 양식 생산실적 보고 품목 생산실적 보고 기관 생산실적 관련 문의처 생산실적 작성방법 생산실...
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[별지 제○호 서식] [별지 제○호 서식] ( ) □영 업 □요 금 변 경 신 고 서 영 업 소 ①명 칭 ②영업신고증번호 ③소 재 지 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 영 업 자 ④성명(법인은명칭 및 대표자 성명) ⑤주민등록번호 또는 법인등록번호 ⑥주 소 ⑦영 업 소 명 ⑧영 업 시 설 의 구 조 ⑨요 금 변 경 내 용 임대료ㆍ수수료명 가정의례에관한법률 제○조제○항 및 동법시행령 제○조,(동법 제○조제○항)의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다...
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사업계획서 (진료실사업) 진료실 사업 계획서 담당자 : 간호사 ○. 프로그램명: 진료실 사업 ○. 프로그램의 실시현황 및 요약 몰운대종합사회복지관 진료실에서는 ○년 ○월 ○일부터 ○월 ○일까지 진료실 이용 대상자 ○명을 대상으로 ○:○면접의 형식으로 만족도 조사를 실시하였으며 유효 응답수는 ○명으로써 분석자료로 사용되었다. (○) 인적 특성 몰운대종합사회복지관 진료실을 방문하는 대상자는 주로 여자였으며, 남자 이용자들은 소수로 ○%를 나타내었다...
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유통기간 변경보고서 [ 별지 제○호 서식 ] 유통기간변경보고서 신 청 인 ① 성 명 ③ 주민등록번호 ② 주 소 영 업 ④ 명칭 또는 상 호 ⑤ 소 재 지 ⑥ 영업의 종류 ⑦영업허가(신고)번호 품 목 ⑧ 제 품 명 ⑨ 품목제조 보고일자 유통기간변경 ⑩ 변경 전 ⑪ 변 경 후 ⑫ 변경사유 식품위생법 제○조 제○항 및 같은 법 시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 유통 기간 변경을 보고합니다. ○OO년 O월 O일 보고인 O O O (서명 또는 도장...
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식품관련업 조건부영업허가 신청서 [ 별지 제○호 서식 ] 조건부영업허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성 명 ② 주민등록번호 ③ 주 소 (전화번호 ) ④ 영업소의 명칭 또는 상호 ⑤ 영업소의 소재지 (전화번호 ) ⑥ 영업의 종류 및 품 목 ⑦ 시설완료 예정일 식품위생법 제○조 및 같은법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 식품( )영업의 조건부허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀 하 구비서류 일자 결과 인...
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식품,공중 영업허가증 재교부 신청서 (식품, 공중)영업허가증 재교부 신청서 아래와 같은 사유로 식품(공중)영업 허가증을 재교부받고자 증빙서류를 첨부하여 신청합니다. ○. 영업장소： 구동 번지호 ○. 영업소의 명칭 또는 상호： ○. 영업의 종류와 품목： ○. 허가번호： ○. 재교부 신청사유： 첨부서류 ○. 허가증(훼손되었을 경우) . . . 주 소： 구 동 번지 호 신 청 자： (서명 또는 도장) 전화번호： 구 ...
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식품,공중 영업의 허가(휴업,폐업) 사실증명 식품 ( ) 영업의 허가(휴업, 폐업) 사실증명 공중 신청자 주 소 구 동 번지 호( 통 반) 성 명 주민등록번호 위 사람은 아래와 같이 식품(공중)영업의 허가를 식품(공중)위생법시행규칙 제○조(제○조) 규정에 의하여 ( ) 받았음을 증명하여 주시기 바랍니다. ○. 영업소의 소재지 ○. 영업소의 명칭 또는 상호 ○. 영업의 명칭 또는 상호 ○. 영업허가번호 ○. 휴업기간(폐업년월일) . . . 신 청...
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