보건복지부 장관이 하는 일 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 16)
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보건복지부 장관이 하는 일 문서 양식 리스트
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간이 외래 진료비 계산서?영수증 [별지 제○호의○ 서식] 간이 외래 진료비 계산서 ○;영수증 영수증번호(연월 일련번호) 환 자 성 명 진 료 일 자 야간(공휴일)진료 야간 [ ] 휴일 [ ] 항 목 금 액 진료비총액(①+②+③) [ ] 본 인 부 담 금① [ ] 공 단 부 담 금② [ ] 비급여 및 전액본인부담③ [ ] 총수납금액(①+③) [ ] 사업자등록번호 사업장소재지 상 호 성 명 (서명) 년 월 일 ※ 이 계산서 ○;영수증은 소득세법상 ...
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향정신성의약품취급폐업신고서 [별지 제○호 서식] □폐 업 향정신성 의약품 취급의□휴 업 신고서 □재개업 처리기간 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 폐 업 · 휴 업 · 재 개 업 의 일 자 사 유 향정신성의약품관리법 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품 취급의 □폐업 · □휴업 · □재개업을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류...
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향정신성의약품취급자허가신청서 [별지 제○호 서식] □허 가 향정신성 의약품 취급자 신청서 □지 정 처리기간 허가 : ○일 지정 : ○일 신 청 인 허 가 (지 정) 종 별 □제조업자 □원료사용자 □수출입업자 □도매업자 □관리자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 관 리 약 사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 약 사 면 허 번 호 향정신성의약품관리법시행규칙 □제○조, □제○조의 규정에 의하여 향정신성의약...
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향정신성의약품취급자허가사항변경신청서 [별지 제○호 서식] □허 가 향정신성 의약품 취급자 사항변경신청서 □지 정 처리기간 허가 : ○일 지정 : ○일 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 변 경 내 용 허 가 (지 정) 사 항 변 경 하 고 자 하 는 사 항 변 경 의 사 유 비 고 향정신성의약품관리법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 향정신성의약품취급자의 □허가사항,...
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의료기관휴업폐업신고서 [별지 제○호 서식] 의료기관(휴업 · 폐업 · 재개업) 신고서 처리기간 즉 시 의 료 기 관 의 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 의 료 기 관 명 칭 의 료 기 관 종 별 소 재 지 휴 · 폐 업 재 개 업 일 자 년월일 사 유 의료법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 휴·폐업·재개업을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신고필증(폐업시) ○ ○B ○㎜×○㎜ ○.○.○승인 (신...
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의료기관신고사항변경신고서 의료기관(이전·명칭·구조)신고사항 변경신고서 처리기간 ○일 개 설 장 소 의 료 기 관 의 명 칭 전 화 번 호 개 설 자 성 명 의 료 기 관 의 종 별 장 소 이 전 시 설 구 조 변 경 사 유 장 소 이 전 시 설구 조 변 경 하 는 장 소 서울특별시 구 동 번지 호 위와 같이 의료법시행규칙 제○조 규정에 의하여 장소이전, 명칭시설구조를 변경코자 이를 신고합니다. 첨부서류 ○. 신청서 ○통 ○. 개설신고필증 ○. ...
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향정신성의약품양도승인신청서 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 양도승인 신청서 처리기간 ○일 양 도 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 양 수 자 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 양도할 향정신성의약품 품명 수량 향정신성의약품관리법 제○조 및 동법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 향정신성의약품의 양도승인을 얻고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 ...
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향정신성의약품사고발생보고 [별지 제○호 서식] 향정신성 의약품 사고발생보고 처리기간 ○일 허 가 (지 정) 번 호 허 가 (지 정) 종 별 성 명 주 민 등 록 번 호 사 무 소 명 칭 사 무 소 소 재 지 발 생 된 사 고 내 용 사 고 향 정 신 성 의 약 품 의 품 명 수 량 발 생 연 월 일 처 리 상 황 향정신성의약품관리법시행규칙 제○조 제○항 규정에 의하여 향정신성의약품의 사고발생을 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 보...
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의무,법무 사관후보생지원서 [별지 제○호서식] 처 리 기 간 의무 민원사무처리 규정에 의함 사관후보생 지원서 법무 성 명 주민등록 번 호 본 적 주 소 (전화 : ) 입학연월일 학 교 명 또는 수련기관명 대학 과 년 졸업 또는 수료 예 정 연 월 일 세대주 성 명 주민등록 번 호 본인과의 관 계 본 적 주 소 ○. 위 본인은 의무 ○;법무사관후보생을 지원합니다. ○. 위 본인은 병역법 제○조의 규정에 의한 본인이 아니면 가족의 생계를 유지할 수...
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작업환경측정횟수조정승인신청서 【별지 제○호의○서식】 작업환경측정횟수조정승인신청서 처리기간 ○일 ○. 사업장 개요 ① 사 업 장 명 ② 대 표 자 ③ 소 재 지 ④ 업 종 ⑤ 근 로 자 수 ⑥ 주 생 산 품 ⑦ 전 화 번 호 ⑧ F A X 번 호 ⑨ 측 정 실 시 일 상반기 ⑩ 검 진 실 시 일 상반기 하반기 하반기 ⑪ 직업병자 또는 직업병 유소견자 발생여부(최근 ○년간) ⑫ 작업공정 변경여부(최근 ○년간) ○. 조정신청 내역(본란이 부족한 경우...
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산업안전.위생지도사등록증재교부신청서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 산업안전 ○;위생지도사등록증재교부신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 사무소명 ②등록번호 ③업무영역 ④ 소 재 지 (전화) ⑤ 성 명 (한자 ) ⑥주민등록번호 ⑦재교부사유 산업안전보건법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하 첨부서류 : 등록증(등록증을 분실한 자를 제외합니다) 수 수 료 없 음 ○...
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산업안전. 위생지도사 등록사항 변경신고서 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 산업안전 ○;위생지도사 등록사항 변경신고서 처리기간 ○일 신 고 인 ① 성 명 (한자 ) ②등록번호 ③업무영역 ④ 소 재 지 (전화) ⑤ 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 ⑥ 변경사유 ⑦ 변경사유 발 생 일 산업안전보건법시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 지방노동청(사무소)장 귀하 첨부서류 : 등록증(등록증 기...
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화장품품질검사위탁신청서 화장품품질검사위탁신청서 접수번호 : 처리기간 일반화장품 ○일 기능성화장품 ○일 번호 시 료 명 검사시험항목 제조번호 제조일자 규격 수수료 성적서수령방법 비고 우편 직접 교부 O 반드시 한글로 기재 제품에 표기된 번호 ○OO년 O월 O일 상기 시료를 검사 ○;시험하여 주시기 바랍니다. ○OO년 O월 O일 위탁자 : O O O (인) 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 (☎ OOO OOO OOOO) 위탁계약일자 : ○O...
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의약품드품질검사위탁신청서 의약품등품질검사위탁신청서 접수번호 : 처리기간 ○ 일 (복합제제 ○ 일) 번호 검체명 검사시험항목 제조번호 제조일자 규격 수수료 성적서수령방법 비고 우편 직접 교부 상기 검체를 검사 ○;시험하여 주시기 바랍니다. ○OO년 O월 O일 위탁자 : O O O (인) 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 (☎ OOO OOO OOOO) 위탁계약일자 : ○OO. O. O. 서울특별시보건환경연구원장 귀하 구비서류 : 수입신고서 ...
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구급차신고서 [별지 제○호 서식] 구 급 차 신 고 서 처리기간 ○일 운 용 기 관 명 칭 소 재 지 신고인 성 명 (법 인 은 대 표 자) 주 민 등 록 번 호 주 소 구급차 차 종 주 민 등 록 번 호 응 급 구 조 자 성 명 의 료 장 비 보 유 현 황 연번 명칭 규격 수량 연번 명칭 규격 수량 ○ 후두경 ○ 흡입기 ○ 외상처치세트 ○ 쇼크방지용하의(MAST) ○ 수혈세트 ○ 부목및기타고정장치 ○ 휴대용간이인공호흡기 ○ 약품등 ○ 산소호흡...
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관리약사폐지신고서 [별지 제○호 서식] □관 리 약 사 □제조관리자 폐지신고서 □수입관리자 처리기간 가. 약국관리약사 : 즉시 나. 의약품도매상관리약사 또는 제조(수입)관리자:○일 신 고 인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 □관 리 약 사 □제조관리자 □수입관리자 성 명 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 면 허 또 는 자 격 의 종 류 폐 지 연 월 일 폐 지 사 유 약사법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 관리약사, 제조(수입)관리자를 ...
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의료기관허가사항변경신고서 의료기관(이전·명칭·구조) 허가사항 변경신고서 처리기간 ○일 개 설 장 소 의 료 기 관 의 명 칭 개 설 자 성 명 의 료 기 관 의 종 별 장 소 이 전 시 설 구 조 변 경 사 유 장 소 이 전 시 설 구 조 변 경 하 는 장 소 서울특별시 구 동 번지 호 위와 같이 의료법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 장소이전 명칭, 시설구조를 변경코자 이를 신청합니다. 년 월 일 주 소 신 청 인 (서명 또는 인) 전화...
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위생분야종사자건강진단지정의료기관신청서 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서 처리기간 ○일 의 료 기 관 명 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 소 재 지 위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제○조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로서 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다. 년월일 신청인 (서명 또는 인) 보건소장 귀하 구비서류 ○. 신청서 ○부 ○. 병·의원개설 허가서 및 신고서 사본 ○부 ○. 임상병리사 및 방...
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◎ 회사내 규정 종류 ○ (회사)정관 ○ 조직규정 ○ 업무분장규정 ○ 위임전결규정 ○ 업무규정 감사규정 건물관리규정 기숙사 운영규정 당직규정 도서관리규정 문서관리규정 보건 건강관리규정 보안규정 비품관리규정 사규관리규정 사우회 규정 사택관리규정 서식관리규정 업무 인계인수규정 인장관리규정 제안제도규정 차량 및 자가운전 운영규정 피복관리규정 여비규정 ○ 인사 및 노무 취업규칙 ...
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