의료기사 등에 관한 법률 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 28)
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의료기사 등에 관한 법률 문서 양식 리스트
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(계량기제작업,수리업,계량증명업)의(휴지,폐지)신고서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 계량기제작업 □ 계량기수리업 의 □ 계량증명업 □ 휴 지 신고서 □ 폐 지 처리기간 ○ 일 ①등 록 번 호 ②최 초 등 록 일 ③회 사 명 ④사 업 자 등 록 번 호 ⑤대 표 자 ⑥주 민 등 록 번 호 ⑦주 소 전화번호 ⑧사 업 장 소 재 지 전화번호 ⑨휴 지 기 간 휴 지 ⑩ 의 사 유 폐 지 계량및측정에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 의하여 □ 계량기제작업...
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의료용구 제조,수입 품목(변경)신고서 [별지 제○호의○서식] □ 제조 처리기간 의료용구 품목(변경) 신고서 ○일 □ 수입 신고인 제조(영업)소의 명칭 업허가번호(수입자확인번호) 제조(영업)소의 소재지 성 명 주민등록번호 제조(수입)품목 제 품 명 품목분류 형 명 원 자 재 형 상 및 구 조 제 조 방 법 효 능 ○; 효 과 사 용 방 법 사 용 상 의 주 의 사 항 포 장 단 위 기 재 사 항 제 조 원 (수입의 경우) 비 고 약사법시행규칙 ...
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사업계획서 (진료실사업) 진료실 사업 계획서 담당자 : 간호사 ○. 프로그램명: 진료실 사업 ○. 프로그램의 실시현황 및 요약 몰운대종합사회복지관 진료실에서는 ○년 ○월 ○일부터 ○월 ○일까지 진료실 이용 대상자 ○명을 대상으로 ○:○면접의 형식으로 만족도 조사를 실시하였으며 유효 응답수는 ○명으로써 분석자료로 사용되었다. (○) 인적 특성 몰운대종합사회복지관 진료실을 방문하는 대상자는 주로 여자였으며, 남자 이용자들은 소수로 ○%를 나타내었다...
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시체매장(화장)신고서 제 호 시체매장 (화장) 신고서 사 망 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사망장소 사 망 사 유 사 망 연 월 일 매장또는 화장장소 신 고 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사망자와의관계 매장 및 묘지 등에 관한 법률 제 ○조 제 ○항의 규정에 의하여 매장(화장) 신고합니다. ○ 년 월 일 신고자 (인) 이, 동장확인 귀하 제 호 매장 ○;화장 신고증 사 망 자 성 명 주 소 사 망 사 유 사 망 연 월 일 신고...
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사태매장(화장)신고서 제 호 사태매장 (화장) 신고서 부 (모) 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사산장소 사 망 사 유 사망 연월일 분만월수 매장또는 화장장소 신 고 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사산자 또는 사태자와의관계 매장 및 묘지 등에 관한 법률 제○조 제○항의 규정에 의하여 매장(화장) 신고합니다. ○ 년 월 일 신고자 (인) 귀하 제 호 매장 ○;화장 신고증 사태 분만월수 사산사유 사산연월일 신 고 자 성 명 주민등록번호...
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퇴직자채무및채권변제 퇴직자채무 및 채권변제확인서 퇴직일자 : ○OO년 O월 O일 성명 : ○; ○; 직 급: 부서명: 사 번: 현주소(연락처) (TEL : ) ○. 채 무 사 항 해 당 부 서 항 목 처 리 사 항 항 목 처 리 사 항 인 사 부 주 택 융 자 금 의 료 비 상 호 부 금 가 계 수 표 사 우 회 융 자 의료보험카드 총 무 부 우 리 사 주 여 권 비 상 계 획 부 예비군, 민방위 ID CARD 해 외 업 무 팀 해외지사채무 ...
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퇴직자채무및채권변제 퇴직자채무 및 채권변제확인서 퇴직일자 : ○ 년 월 일 성 명: ○; ○; 직 급: 부서명: 사 번: 현주소(연락처) (TEL : ) ○. 채 무 사 항 해 당 부 서 항 목 처 리 사 항 항 목 처 리 사 항 인 사 부 주 택 융 자 금 의 료 비 상 호 부 금 가 계 수 표 사 우 회 융 자 의료보험카드 총 무 부 우 리 사 주 여 권 비 상 계 획 부 예비군, 민방위 ID CARD 해 외 업 무 팀 해외지사채무 조 사...
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기술관리인(선임,개임)신고서 [별지 제○호서식] (앞쪽) 처리기간 □ 선 임 기술관리인 신고서 즉 시 □ 개 임 신 고 인 ①상호(명칭) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④주 소 (전화 : ) ⑤처리시설명 ⑥ 기 술 관 리 인 성명 주민등록번호 자격구분 자격취득 (예정)일 취업일 직 위 비 고 오수 ○;분뇨및축산폐수의처리에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시 ○;도지사 귀하 시...
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[신청서 첨부서류 ○] 수입 및 지출에 관한 목록 간이양식 I. 현재의 수입목록 (단위 : 원) 명목 기간구분 금액 연간환산금액 압류, 가압류 등 유무 연 수입 월 평균 수입 ( ) II. 현재의 지출목록 (단위 : 원) 비 목 지출 금액 지출 사유 생계비 ☞생계비에는 식료품비, 광열수도비, 가구집기비, 피복신발비, 교양오락비, 교통통신비, 기타 비용의 합산액을 기재합니다. 주거비 의료비 교육비 계 ☞ 최근 ○개월간의 월 평균지출액을 기재합니다...
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○ ■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제○호의○서식] <개정 ○.○.○> 출연금 등 익금불산입명세서 (○) 신청인 ① 상호 또는 법인명 ② 사업자등록번호 ③ 대표자 성명 ④ 생년월일 ⑤ 주소 또는 본점 소재지 (전화번호: ) (○) 과세연도 년 월 일부터 년 월 일까지 (○) 출연금 등 수령내역 ⑥ 출연금 코드 ⑦ 수령일 ⑧ 수령액(익금불산입액) (○) 익금산입조정 ⑨ (처분) 일자 익금산입액 ⑫ 익금산입 후 잔액 ⑩ 누계 ⑪ 당기 ...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 처리기간 □ 선 임 기술관리인 신고서 즉 시 □ 개 임 신 고 인 ① 상 호(명 칭) ② 성명(대표자) ③ 주민등록번호 ④ 주 소 (전화 : ) ⑤처 리 시 설 명 ⑥ 기 술 관 리 인 성명 주민등록번호 자격구분 자격취득 (예정)일 취업일 직 위 비 고 오수 ○;분뇨및축산폐수의처리에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시 ○;도지사...
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〔별지 제○호 서식〕 〔별지 제○호 서식〕 연탄제조업허가신청서 처기기간 ○일 신 청 인 ①상호또는명칭 ②대표자성명 ③주민등록번호 ④주 소 (전화 ) ⑤연탄제조시설예정소재지 ⑥저탄장예정소재지 시 설 예 정 규 모 등 ⑦생 산 시 설 ⑧시간당 생 산 능 력 ⑨ 저 탄 장 ⑩철도인 입 선 유 무 ⑪자본금 윤 전 기 기 타 탄 기 탄 기 탄 기 대 대 대 대 면 적 ㎡ 원 저탄능력 톤 계 대 ⑫품질분석시험시설 ⑬기 타 참 고 사 항 석탄산업법 제○조제...
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[별지 제○호의○서식] (앞면) [별지 제○호의○서식] (앞면) 형식승인갱신신청서 처리기간 ○ 일 신고인 ①회 사 명 ②사 업 자 등 록 번 호 ③대 표 자 ④주 민 등 록 번 호 소재지 ⑤본 사 (전화 ○; ) ⑥사 업 장 (전화 ○; ) ⑦계 량 기 종 류 ⑧형명과 형의기호 ⑨규격 ⑩등 록 번 호 ⑪ 최 초 형 식 승 인 ⑫최 초 형 식 승 인 번 호 ⑬ 최 초 형 식 승 인 연 월 일 계량및측정에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여...
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(별지 제○호서식) (별지 제○호서식) (앞면) 보호기간 연장승인신청서 일련번호 : 처 리 기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . .~ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간 연...
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서식〕 특수건강진단 분석정도관리신청서 ○. 신청기관의 개요 기 관 명 (실험실명) 기관구분 가. 특수건강진단기관 나. 지정신청의료기관 □ □ 관할지방관서 소 재 지 □□□ □□□ 대 표 자 전 화 번 호 F A X 실 험 실 구 분 지정 분석자 분석방법 및
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개장신고서 제 호 개 장 신 고 서 성 명 주민등록번호 생년월일 사망일자 사 망 자 묘 지 또 는 납 골 된 장 소 매장 또는 화장연월일 개 장 을 하 고 자 하 는 장 소 개 장 의 사 유 신 고 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사망자와의 관계 매장 및 묘지 등에 관한 법률 제○조 제○항의 규정에 의하여 매장(화장) 신고 합니다. ○ 년 월 일 신고자 (인) 귀하 제 호 개 장 신 고 증 사 망 자 성 명 사망연월일 묘 지 또 는 납 ...
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형식승인갱신신청서 [별지 제○호의○서식] (앞면) 형식승인갱신신청서 처리기간 ○ 일 신고인 ①회 사 명 ②사 업 자 등 록 번 호 ③대 표 자 ④주 민 등 록 번 호 소재지 ⑤본 사 (전화 ○;) ⑥사 업 장 (전화 ○;) ⑦계 량 기 종 류 ⑧형명과 형의기호 ⑨규격 ⑩등 록 번 호 ⑪ 최 초 형 식 승 인 ⑫최 초 형 식 승 인 번 호 ⑬ 최 초 형 식 승 인 연 월 일 계량및측정에관한법률시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 형식승인갱신을 신...
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같이 청구합니다. ○OO 년 O 월 O 일 청구업체 OOOO (서명 또는 인) (시장 ○;군수 ○;구청장) 귀하 구비서류 : 의료기관의 확인서 ○부(재활보조기구가 처방대로 제조 ○;수리되었는지의 여부가 표시되어 있어야 합니다) 수 수 료 없 음 ○㎜×○㎜(
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보호기간 연정승인신청서 (별지 제○호서식) (앞면) 보호기간 연장 승인신청서 일련번호 : 처리기간 ○일 세 대 주 성 명 주 민 등 록 번 호 수 진 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 대 상 구 분 ○종 ○;○종 상 병 명 진 료 구 분 입원 ○;외래 최초진료개시일 보호연장신청기간 . . . ~ . . . ( 일간) 병 력 및 증 상 연 장 사 유 담당의사 ○; ○; 의료보호법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 보호기간...
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