사고 경위 및 보험금 청구서 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 43)
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사고 경위 및 보험금 청구서 문서 양식 리스트
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명 ⑧수 량 ⑨기 간 ⑩ 목적 ○;용도 ⑪포획 ○;채취시 추가사항 포획·채취방법 면적 ㎡ ⑫가공시 추가사항 가공 내역 입수 경위 ⑬수출·반출시 추가사항 품목번호(HS) 품 명 단위 단가 수출국 거래 상대방 입수 경위 ⑭유통시 추가사항 매수인 성명 입수경
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[별지 제○호의○서식] (앞쪽) 산전후(유산ㆍ사산)휴가 급여 대위 신청서 처리기간 ○일 기 본 사 항 ①사업장관리번호 ②우선지원 대상기업 ○. 해당 ○. 비해당 (「고용보험법 시행령」제○조에 따름) ③사업장 명칭 ④사업장 소재지 (담당자: ) (전자우편: , 전화번호: ) ⑤피보험자 성명 ⑥피보험자 주민등록번호 ⑦근로자에게 준 휴가급여 등지급액 (통상임금에 해당하는 금품) 첫 번째 ○일 두 번째 ○일 세 번째 ○일 ( )원 ( )원 ( )원 ⑧...
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연대책임 각서 연대책임각서 ○. 원 수 급 인 사업의 명칭 : 소 재 지 : 대 표 자 : 사업의 개요 : ○. 하 수 급 인 사업의 명칭 : 소 재 지 : 대 표 자 : 사업의 개요 : 본인은 고용보험법 제○조 제○항의 에 의한 보험가입자로서 본인이 납부하여야 할 보험료를 본인과 하수급인과의 합의에 의하여 하수급인에게 인수하게 하고, 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 하수급인 사업주인정 승인신청서를 제출하오니 승인하여 주시기 바라며, 만약 ...
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보석보증서 보 증 서 사 건 OO고단OOO호 OO사건 피고인 O O O 금 O O O원정 위 금액은 위 사람에 대한 OO고단OOO호 사건의 OOOO.O.O. 보석허가 결정에서 정한 보석보증금으로서 본인이 제출하는 보석보증보험증권 첨부의 보증서로 허가받은 금액입니다. 위 금액은 언제든지 법원의 명령에 따라 본인이 이를 납부할 것을 서약하며, 법원의 보증금 납부명령 또는 몰수결정이 있는 때에는 별첨 보석보증보험증권에 의하여 국가가 이를 직접 징수함...
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PC렌탈 계약서 PC렌탈 계약서 ○. 렌탈계약의 정의 렌탈계약이란 ‘갑’이 ‘을’에게 렌탈 PC를 제공하고 ‘을’은 이에 대하여 소정의 렌탈료를 지불하는 것이다. ○. ‘갑’의 렌탈사양은 아래와 같이 제공한다. 부 품 사 양 제 조 사 CPU P ○ ○.○ Ghz INTEL RAM DDR RAM ○M SAMSUNG HARD ○G SAMSUNG VGA 카드 GEFORCE ○MX○ ○M (고급형) 체인텍코리아 LANCARD (ON BOARD) ○/...
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은 즉시 동일등급의 타인력으로 대체하여야 한다. ○. 용역수행에 지장이 있다고 "갑"이 판단되었을 때 ○. 투입인원의 신상에 사고가 발생하여 용역수행을 계속할 수 없다고 판단되었을 때 제 ○ 조 투입인력의 조정 ○. "갑"이 업무수행 중 불가피한 사정이
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산업재해보상보험 요양담당계약서 〔별지 제○호서식〕 (앞 면) 산업재해보상보험 요양담당계약서 ○. 계약담당자 : 근로복지공단 지역본부(지사)장 ○. 의료기관 : 산업재해보상보험법(이하 “법”이라 한다) 제○조제○항 및 제○조의○에 규정된 요양에 관하여 계약담당자를 “갑”으로 하고〔 〕을(를) “을”로 하여 다음 사항을 계약한다. 제○조 ①“을”은 법 제○조제○항 각 호에 규정된 내용의 요양을 근로자에게 행한다. ②전항의 규정은 “갑”과 “을”이 ...
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공사대금청구서 공사대금청구서 ○. 공사내역 공 사 명 계약금액 일금 원정 (￦ ) 계 약 일 ○ 년 ○월 ○일 공사기한 ○ 년 ○월 ○일 ○. 청구내역 청구금액 일금 원정 (￦ ) 상기와 같이 공사대금 지급을 청구하오니 위 공사대금을 아래 계좌에 입금하여 주시기 바랍니다. ○. 입금계좌 예 금 주 명 은 행 명 ○ 은행 ○ 지점 계 좌 번 호 ○. 청구인 주 소 회 사 명 대 표 자 (인) 사업자등록번호 전화번호 ○. 첨부서류 계약도장과 청구서...
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의료보험증 원격지(교부,재교부)신청서 서식번호 ○ 자 ○ 의 료 보 험 증 신 청 서 사업장 명 칭 기 호 신청구분 신청사유(해당사유)에○표 피 보 험 자 증번호 원격지 의료보험증 교부대상 피부양자 원격지증 교 부 ○.원격지피부양자 동시신고 ……( ) ○.원격지피부양자 추가신고 ……( ) ○.원격지피부양자 사후발급 ……( ) 성 명 연번 성명 주민등록번호 관계 진료 지역 비고 확인 ※ ※ 주민등록 번 호 ○ 재 교 부 ○.분 실 ………………...
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사건위임약정서(사망) 사건위임약정서 (사망) 원 고 (亡 의 유족) 피 고 ○. ○. ○. ○. 수임료 (판결, 조정, 특인 모두를 승소로 보고 그 금액을 기준으로 합니다.) 가. 보험회사로부터 수령하는 손해배상금의 ○.○% (부가세포함) 나. 위의 계산이 ○만원보다 적더라도 최저수임료를 ○만원으로 합니다.(부가세포함) 다. 소장접수 이후 저희 사무실과 상의하지 않고 원고가 독자적으로 보험회사와 합의하더라도 저희 사무실에 사건 위임한 것 때문에...
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사건위임약정서(부상) 사건위임약정서 (부상) 원 고 O O O 피 고 O O O ○. ○. 수임료 (판결, 조정, 특인 모두를 승소로 보고 그 금액을 기준으로 합니다.) 가. 보험회사로부터 수령하는 손해배상금의 ○.○% (부가세포함) 나. 위의 계산이 ○만원보다 적더라도 최저수임료를 ○만원으로 합니다.(부가세포함) 다. 소장접수 이후 저희 사무실과 상의하지 않고 원고가 독자적으로 보험회사와 합의하더라도 저희 사무실에 사건 위임한 것 때문에 금액...
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○ 업무카드 업 무 카 드 NO : ○ 분 야 산재보험 신고 업무내용 ○. 신고일 ; 보험관계성립일(공사착공일)로부터 ○일이내 제출하여야함. ○. 신고서류 ① 보험관계성립신고서 ② 보험료(부담금)신고서 ③ 사업자등록증사본 ④ 공사내역서 ⑤ 공사계약서 사본 ⑥ 법인도장 ○. 준공검사완료후 ○일이내 산재보험소멸신고서 제출 (계약서, 내역서, 확정보험료신고서, 산재보험소멸신고서) ○. 근로복지공단 주소 및 전화번호 ㉮OO지사 OO시 OO구 OO동...
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유지보수비용청구서 유지보수비용청구서 결 재 고객사명 접수담당자 고객사연락처 담당자연락처 요청자 수리자 접수일자 조치일자 수리유지비 문제 및 요구사항 지원 및 조치사항 특기 및 지시사항 상기와 같이 유지보수 비용을 청구합니다. ○년 ○월 ○ 일 (주) ○ 귀하 ...
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대위변제금 청구서 대위변제금 청구서 ○ 년 ○ 월 ○ 일자 보증번호 ○ 호에 의하여 귀하가 보증한 대부금(금 ○ 원)에 관하여 다음과 같이 대위변제하여 주시기를 청구합니다. 차 용 인 성 명 대 부 원 금 월 차 용 인 주 소 대 부 연 월 일 년 월 일 청 구 금 액 원 기한의 이익 상실일 년 월 일 대 부 이 율 계 약 상 최 종 변 제 기 일 년 월 일 대위변제청구사유 첨 부 서 류 유의점 대위변제금 청구서 제출에 관하여 청구서 뒷면의 설...
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아래 을 준수, 이행할 것을 건물주 (또는 토지 소유주)와 연대 각서로 제출합니다. ○. 사용자인 본인의 전기설비에서 , 인축사고, 변압기소손 등 전기 안전 사고가 발생될 경우 그 책임은 본인에게 있습니다. ○. 기준 예납금, 전기요금은 납기일내에 지정
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변론기일을 연기하여 주시기 바랍니다. 신 청 이 유 원고(항소인)가 OOOO. O월초경 집안일로 고향(OOO)로 출장가다 교통사고의 원인으로 교통사고처리특례법에 의한 OO교도소 수용번호 ○호로 수감되어있어, 제○회 변론기일에 부득이 출석하지 못하오니, 변
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호 주소 : 상기의 본인은 ○@년 @월 @일 @@시 @@분경 @@ @@시 @@동에서 @@@@@차량 (피의자 @@@)에 의해서 사고를 당하였던 바 가벼운 상처를 입어서 병원 치료 후 지금은 다 완치되어 정상생활을 하고 있습니다. 운전자○은 실수로 비록 사고
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[별지 제○호의○서식] (앞쪽) [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 고용보험하수급인사업주인정승인신청서 처리기간 ○ 일 원 수 급 인 사 업 주 ①상호 또는 법인명칭 ②소 재 지 (전화 : ) ③대 표 자 ④주민등록번호 사 업 장 ⑤사업장관리번호 ⑥명 칭 ⑦소 재 지 (전화 : ) ⑧사업개요 ⑨사무조합번호 ⑩사업기간 ⑪고용보험성립일 하 수 급 인 사 업 주 ⑫ 상호 ○;명칭 ⑬업종코드 ⑭소 재 지 (전화 : ) ⑮대 표 자 (○)주민등록번호 (○)사...
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[별지 제○호의○서식] (앞 쪽) [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험 년 월고용유지조치(휴직) □ 계 획 □ 계획변경 신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤업 종 명 (주생산품 : ) ⑥업종코드 ⑦피보험자수 명 ⑧사업주구 분 ○. 지정업종 ○;지역 사업주 ○. 지정업종 ○;지역 하도급사업주 ○. 비지정업종 ○;지역 사업주 ○. 비지정업종 ○;지역 하도급...
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