무고 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 196)
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무고 문서 양식 리스트
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영업자 명의변경 신고서 [별지 제○호 서식] 영 업 자 명 의 변 경 신 고 서 처리기간 즉 시 허 가 번 호 영 업 소 명 (상 호) 소 재 지 영 업 의 종 류 양 도 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 전 화 번 호 양 수 인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 전 화 번 호 사 유 양 도 양 수 일 자 공중위생법 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 양도양...
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약국관리자 폐지신고서, 의약품도매업무 관리자 신고서 [별지제○호서식] □약국관리자 폐지신고서 □의약품도매업무 관리자신고서 처리기간 즉 시 신고인 명 칭 전 화 번 호 소 재 지 약 국 관리자 성 명 면 허 번 호 주 민 등 록 번 호 면허또는자격의종휴 폐 지 년 월 일 폐 지 사 유 약사법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 따라 위와같이 약국관리자, 의약품 도매업무관리자를 폐지하였음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하...
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약국개설등록증, 의약품판매업허가증 갱신신청서 □ 허 가 증 갱신신청서 □ 등 록 증 처 리 기 간 ○ 일 신 청 인 업 종 및 명 칭 전 화 번 호 소재지 또는 주소 성 명 주민등록번호 본적지 (호주) 면허 ○;허가 ○;등록번호 년 월 일 갱신받고자하는사항 신 청 사 유 약사법 제○조의 ○ 및 같은법시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 허가증 ○;등록증의 갱신을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀 하 구비서류 ...
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약국,의약품판매업 (폐업,휴업,재기업) 신고서 [별지제○호서식] □약 국□폐 업┐ □의약품판매업□휴 업신고서 □재개업┘ 처리기간 즉 시 신고인 성 명 주 민 등 록 번 호 □약 국 □영업소 □제조소 명 상 전 화 번 호 소 재 지 폐 업 연 월 일 휴 업 예 정 기 간 재 개 연 월 일 약사법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 따라 위와같이 약국 ○;의약품판매업 ○;의약품 등의 제조업의 폐업 ○;휴업 ○;재개를 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명...
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안경업소 양도,양수 신고서 [별지제○호서식] 안경업소 양도 ○;양수신고서 처리기간 즉 시 안 경 업 소 명 칭 개설등록번호 소 재 지 양 도 자 성 명 주민등록번호 면 허 번 호 주 소 ☎ ( ) － 양 수 자 성 명 주민등록번호 면 허 번 호 주 소 ☎ ( ) － 종 사 안경사 성 명 주민등록번호 주 소 면허번호 의료기사등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 양수인 (서명 또는 도장) 보건소장 귀하 ※ 구비...
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아동복지시설 수용정원 변경인가 신청서 [별지 제○호 서식] (앞 면) 아동복지시설수용정원변경인가신청서 처리기간 ○일 신청인 ① 법 인 명 ② 성 명 (대표자) ③ 소 재 지(주소) (전화번호 ) ④ 시 설 명 칭 ⑤ 사 업 종 별 변 경 사 항 ⑥ 현 수 용 정 원 명 ⑦ 현 수 용 인 원 명 ⑧ 요 청 수 용 정 원 명 ⑨ 변 경 사 유 별첨관계증빙서류 참조 아동복지법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 의하여 위와같이 아동복시시설의 수용정원을 변...
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생활보호(거택보호,자활보호) 대상자 증명서 [별지제○호서식] ※ 이 신청서를 읍 ○;면 ○;동사무소에 제출하십시오. □ 거택보호 생활보호( )대상자 증명서 □ 자활보호 처리기간 즉 시 대 상 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 ( 통 반) 세 대 주 성 명 세대주와의 관계 용 도 제 출 처 생활보호법 제○조의 규정에 의한 생활보호대상자임을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 대상자와의 관계 동 장 귀하 구비서류 ...
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아동보호신청서 [별지 제○호 서식] (앞 면) 아 동 보 호 신 청 서 처리기간 ○일 신 청 인 ① 성 명 ② 주 민 등 록 번 호 ③ 주 소 (전화번호 ) ④ 직 업 ⑤ 월 수 입 원 ⑥ 종 교 ⑦ 학 력 ⑧ 재 산 부동산 대지 : ㎡ 건물 : ㎡ 기 타 : 동 산 원 구 분 □자가 □전세 □월세 가 족 관 계 ⑨ 신청인과의관계 ⑩ 성 명 ⑪ 주민등록번호 ⑫ 학 력 ⑬ 직 업 ⑭ 비 고 희 망 사 항 ⑮ 성 별 남 ○; 여 (○)연 령 년 ...
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소독업 허가사항 변경신청서 소독업허가사항변경신청서 처리기간 ○ 일 신 청 인 허가번호 허가년월일 상호(명칭) 소 재 지 변경사항 변 경 전 변 경 후 변 경 사 유 전염병예방법시행규칙 제○조의○의 규정에 따라 위와같이 소독업 허가변경 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 ( 서명 또는 도장 ) 구 청 장 귀 하 구비서류 : ○. 허가증 원본 ○. 변경을 증명하는 서류 ○. 소독관리인의 자격을 증명하는 서류 (소독관리인 변경시) ※ 소독관리인의...
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의약품판매업 허가사항 변경허가 신청서 [별지제○호서식] 의약품판매업허가사항변경허가신청서 처리기간 가. 의약품 판매업： ○일 나. 의약품등제조업：○일 신 청 인 영 업 소 의 명 칭 전 화 번 호 영 업 소 의 소 재 지 성 명 주 민 등 록 번 호 변 경 내 용 항 목 허가받은 사항 변경허가신청사항 사 유 약사법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 따라 위와같이 의약품판매업의 허가사항의 변경허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도...
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의료인 사망, 실종신고서 [별지제○호서식](개정○.○.○) (앞면) 의료인 사망 ○;실종신고서 처리기간 즉 시 신고인 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 사 망 또 는 실종자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 종 별 면 허 번 호 사 망(실 종) 년 월 일 . . . 위와 같이 사망(실종)하였음을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 도장) 구 청 장 귀하 구비서류 ○. 면허증(자격증) ○. 호적초본(사망시) ○. 확정판결문(실종...
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의료기관(휴업,폐업,재개업( 신고서 [별지제○호서식] □휴 업 의료기관 □폐 업 신고서 □재개업 ※ 아래의 신고안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다. ①개 설 자 성 명 (대 표 자) 주 민 등 록 번 호 ②의 료 기 관 명 칭 의 료 기 관 종 별 소 재 지 ③휴 업 기 간 년월일부터 년월일까지 ④폐 업 ○;재 개 업 일 자 년월일 의료법시행규칙 제○조 제○항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 도장) 구...
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의료기관(의원,치과의원,한의원,조산원,안마시술소) 개설 신고필증 재교부 신청서 의원 ○;치과의원 ○;한의원 ○; 의료기관( )개설신고필증재교부신청서 조 산 원 ○;안마시술소 ○. 주 소년월일생 ○. 성 명 ○. 영업소의 명칭 ○. 자격 또는 종별 ○. 면허등록신고 또는 허가년월일년월일 ○. 재교부 사유 첨부서류：없 음 위와 같은 사유로 재교부를 받고자 합니다. 년 월 일 주 소： 신 청 인： (서명 또는 도장) 전화번호： 보건소장 귀하 ○mm×...
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장애인복지시설설치운영신고서 [별지 제○호서식] 장애인복지시설설치 ○;운영신고서 처리기간 ○일 신 청 인 법 인 명 (사)OOOO 대 표 자 성 명 OOO 주 소 OO시 OO구 OO동 O O (전화 OOO OOOO OOOO ) 시 설 개 요 명 칭 시 설 종 류 소 재 지 OO시 OO구 OO동 O O (전화 OOO OOOO OOOO ) 시 설 장 의 성 명 OOO 주 민 등 록 번 호 OOOOOO OOOOOOO 설 치 연 월 일 OOOO. O. ...
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치과기공소 양도.양수 신고서 치과기공소 양도 ○;양수신고서 처리기간 즉 시 치 과 기 공 소 명 칭 인 정 서 번 호 소 재 지 양 도 인 성 명 주 민 등 록 번 호 면 허 번 호 주 소 ☎ ( ) － 양 수 인 성 명 주 민 등 록 번 호 면 허 번 호 주 소 ☎ ( ) － 종 사 하 는 치 과 기 공 사 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소 면 허 번 호 의료기사등에관한법률시행규칙 제○조의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 양 ...
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치과기공소 변경사항 신고서 (앞 쪽) 치과기공소 변경사항 신고서 처리기간 즉 시 개 설 자 성 명 주 민 등 록 번 호 치 과 기 공 소 명 칭 인 정 번 호 소 재 지 변 경 사 항 ○. 휴업 ○. 폐업 ○. 재개업 ○. 개설장소 ○. 지도치과의사 ○. 종사치과기공사 휴 업 기 간 년 월 일부터 년 월 일까지 폐 업 ○;재 개 업 일 자 년 월 일 개 설 장 소 변 경 전 변 경 후 변 경 후 지 도 치 과 의 사 성 명 주 민 등 록 번 호...
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재활의료대상자 인정 신청서 [ 별지 제○호 서식 ] 재활의료대상자인정신청서 처리기간 ○일 장 애 인 성 명 주민등록번호 성 별 남 ○;여 주 소 (전화번호 ) 보 호 자 성 명 주민등록번호 주 소 장애인과의 관계 신 청 내 용 장애인수첩번호 제 호 수첩교부년월일 년 월 일 장 애 명 장 애 등 급 급 호 중복장애명 장착보장구명 받 고 자 하 는 재활의료종류 사회보장여부 (해당란에 V표시) □ 의료보호 ○종, □ 의료보호 ○종, □ 의료부조자, ...
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장제보호비용 신청서○ [별지제○호서식] 장 제 보 호 비 용 신 청 서 처리기간 ○ 일 신 청 인 성 명(시 설 장) 주 민 등 록 번 호 주 소(시 설 소 재 지) 사 망 자 와 의 관 계 사 망 자 성 명 주 민 등 록 번 호 주 소(시 설 소 재 지) 사 망 년 월 일 . . . 사망원인 매 ○;화 장 예 정(완 료) 년 월 일 소 요 장 제 비 유 류 금 품 충 당 액 신 청 액 생활보호법 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 장제보호비용을...
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장애인 복지시설 설치허가 신청서 [별지제○호서식] (앞면) 장애인복지시설설치허가신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법 인 명 ② 대 표 자 명 ③소 재 지 (전화번호： ) 시 설 개 요 ④명 칭 ⑤사 업 종 별 ⑥소 재 지 (전화번호： ) ⑦시 설 장 성 명 ⑧주 민 등 록 번 호 ⑨설 치 년 월 일 (○)업 소 정 원 원 시 설 설 시 (○)거 실 m○ (○)사 무 실 m○ (○)상 담 실 m○ (○)도 서 실 m○ (○)오 락 실 m○ (○)...
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