보험금 청구서 작성법 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 93)
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보험금 청구서 작성법 문서 양식 리스트
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 고용보험 년 월 고용유지지원금(유 ○;무급휴직)신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤업 종 명 (주생산품: ) ⑥업종코드 신 청 내 용 ⑦유급휴직대상자수 명 ⑧무급휴직대상 근로자수 명 ⑨유급휴직자에게 지급한 수당총액 원 ⑩무급휴직지원금액/인 ○;월 원 ⑪지 원 율 ⅔, ½ ⑫지원금신청액 (⑧×⑩＋⑨×⑪ 원 ⑬...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험 년 분기 지역고용촉진지원금신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) 신 청 내 용 ⑤형 태 □ 사업장 이전 □ 사업장 신설 □ 사업장 증설 ⑥조업개시일 원 ⑦지역근로자 고용 인원 명 ⑧임금지급액 ⑨지 원 율 ½, ⅓ ⑩지원금신청액[⑧×⑨] 원 ⑪계 좌 번 호 (예금주 : ) 고용보험법시행령 제○조제○항 및 동법시행...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험 년 분기 고령자고용촉진장려금신청서 (제○조제○항 및 제○항관련) 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤업 종 명 (주생산품 : ) ⑥업종코드 고령자 신 규 고 용 현 황 ⑦당해분기 월평균근로자수 (※⑧에 해당하는 근로자수 제외) 명 월 월 월 명 명 명 ⑧신규고용(재고용) 고령자수 명[ %(⑧/⑦×○)...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞 쪽) 고용보험 년 분기 건설근로자퇴직공제부금지원신청서 처리기간 ○ 일 ①부금지원신청대상 근로자수 개 ②지 원 일 수 개 ③○일 퇴직공제부금 원 ④지원금 신청액 원 ⑤계 좌 번 호 (예금주 : ) ⑥신청인 전화번호 고용보험법시행령 제○조의○제○항 및 동법시행규칙 제○조의○제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 노 동 부 장 관 귀하 구비서류 : 없 ...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 수급기간연장(변경)신고서 처리기간 ○ 일 피보험자 또는 수급자격자 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 (전화 : ) ④이 직 일 년 월 일 대 리 인 ⑤성 명 ⑥주민등록번호 ⑦주 소 (전화 : ) ⑧피보험자 또는 수급자격자와의 관계 ⑨대리사유 ⑩연 장 사 유 □ 임신 ○;출산 ○;육아 □ 배우자의 질병 ○;부상 □ 본인의 질병 ○;부상 □ 본인 및 배우자의 직계존비속의 질병 ○;부상 (구체적 사유) ...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 고용보험 년 월고용유지지원금(훈련)비용정산보고및지원신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소재지 (전화 : ) ⑤사업주 구 분 ⑥훈련비용정산내역 훈련인원 훈련소요 총 비 용 노동부 인정비용 지원율 (B) 정산비용 (A) 훈련비용 신 청 액 (A×B) 명 원 원 / 원 원 ⑦임금지급 내 역 지급임금액 ※ 무급휴직인 경우에는 훈련수당 원...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 사업내직업훈련수탁 □ 계 획 □ 계획변경 승인신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②훈 련 원 명 (소재지 : ) ③훈련과정 ④훈련직종 ⑤인원 ⑥훈련기간 ⑦○ 인당 훈련비 ⑧위 탁 사 업 장 명 (사업장 소재지) 명 원 명 원 명 원 명 원 수 탁 훈 련 내 용 훈 련 과 정 인 원 훈 련 비 용 ⑨양 성 훈 련 명 원 ⑩향상 ○;재훈련 명 원 ⑪전 직 훈 련 명 원 ⑫ 계 명 원 고용보험법시행...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 사업내직업훈련비용정산보고및지원신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③대 표 자 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤대규모기업 ○.해당 ○.비해당 ⑥직업훈련의무업체 ○.해당 ○.비해당 ⑦직업능력개발사업개산보험료액 원 정 산 보 고 및 지 원 신 청 내 역 훈련과정 훈련인원 훈련소요 총 비 용 노 동 부 인정비용 지원율 (B) 정 산 비용(A) 지원금신청액 (A×B) ⑧양성훈련 명 원 원 ...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 사업내직업훈련 □ 계 획 □ 계획변경 승인신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 사업장 ②명 칭 ③상시근로자수 명 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤대규모기업 ○.해당 ○.비해당 ⑥직업훈련의무업체 ○.해당 ○.비해당 ⑦직업능력개발사업보험료율 /○ ⑧직업능력개발사업개 산 보 험 료 원 훈 련 실 시 계 획 훈 련 과 정 자 체 훈 련 위 탁 훈 련 인 원 훈련소요 총 비 용 노 동 부 인정비용 인 원 위...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] 고용보험 하도급사업주신고서 처리기간 ○ 일 ① 사업장관리번호 신 고 (하도급) 사 업 장 ②명 칭 ③대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ④소 재 지 (전화 : ) ⑤업 종 명 (주생산품 : ) ⑥업종코드 ⑦총 매 출 액 (사업금액) 만원 ⑧상 시근로자수 명 ⑨원도급사업장납품물품명 물품명 : 매출액 : 만원 원 도 급 사 업 장 ⑩사업장관리번호 ⑪명 칭 ⑫소 재 지 (전화 : ) ⑬업 종 명 (주생산품: ) ...
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[별지제○호서식] (앞쪽) ■ 고용보험피보험자전근신고서 ■ 처리기한 ○일 피보험자 ①성 명 □□□□□ ②주민 등록 번호 □□□□□□ □□□□□□□ 사업주 ③명 칭 ④소재지 (전화: ) 전근이전 사 업 장 ⑤사업장관리번호 □□ □□□□□□ □ □□□ □□□□ ⑥명 칭 ⑦관할지방노동관서 ⑧소재지 (전화 : ) ⑨ 하수급인관리번호 (건설공사등의 미승인 하수급인에 한함) □□□□ □□ □□□□□□ ⑩사무조합번호 □□ □□□□ □ □□□□ ⑪사무 조합명...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) ①사무조합번호 고용보험사무조합인가내용변경신고서 처리기간 ○ 일 신 고 인 (대 표 자) ②이 름 ③주민등록번호 ④주 소 (전화： ) 사 업 주 단 체 ⑤명 칭 ⑥소 재 지 (전화： ) ⑦ 변 경 사 항 ⑧ 변 경 전 의 내 용 ⑨ 변 경 후 의 내 용 ⑩ 변 경 사 유 고용보험법시행규칙 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 사무조합명 소 재 지 신 고 인 (서명 또는 인)...
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[별지 제○호의○서식] (앞쪽) [별지 제○호의○서식] (앞쪽) 고용보험사업일괄적용 □ 사업개시 □ 사업종료 신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 사 업 주 ④상호 또는 법인명칭 ⑤소 재 지 (전화 : ) ⑥대규모기업 ○. 해당 ○. 비해당 ⑦직업훈련의무업체 ○. 해당 ○. 비해당 사 업 개 시 내 역 건 설 공 사 ⑧공 사 명 ⑨업 종 코 드 ⑩소 재 지 공 사 금 액 ⑪합 계 원 ⑭공 사 기 간 ⑫계약금...
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[별지 제○호서식] (앞쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험 고용안정사업및 □ 가입 직업능력개발사업 □ 해지 신청서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 사 업 주 ④상호 또는 법인명칭 ⑤소 재 지 (전화 : ) ⑥대 표 자 ⑦주 민 등 록 번 호 ⑧주 소 (전화 : ) 사 업 장 ⑨명 칭 ⑩소 재 지 ⑪상시근로자수 건 설 공 사 ⑫공 사 명 ⑬소 재 지 ⑭총공사액 원 ⑮공 사 기 간 (○)계약금액 원 (○)...
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[별지 제○호서식] (앞쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 고용보험대리인 □ 선임 □ 해임 신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 사 업 주 ④상 호 또 는 법 인 명 칭 ⑤소 재 지 (전화： ) ⑥대 표 자 ⑦주민등록번호 사 업 장 ⑧명 칭 ⑨소 재 지 (전화： ) 선임 ⑩이 름 ⑪주민등록번호 ⑫주 소 ⑬직위 또는 직책 ⑮대 리 인 인 감 ⑭선 임 일 해임 (○)이 름 (○)해 임 일 고용보험법시행령 제○조제...
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[별지제○호서식] (앞쪽) [별지제○호서식] (앞쪽) 고용보험기준임금적용신고서 처리기간 ○ 일 ①사업장관리번호 ②사 무 조 합 번 호 ③사무조합명 사 업 장 ④상호 또는 법인명칭 ⑤소 재 지 (전화 : ) ⑥대 표 자 ⑦상 시 근 로 자 수 ⑧적 용 연 도 ⑨근로자의 의견청취 유 ○; 무 유 ( ), 무 ( ) 고용보험법시행령 제○조의○ 및 동법 시행규칙 제○조의○의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 사 업 장 명 소 재 지 대...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞쪽) ①사 무 조 합 번 호 고용보험사무수임(수임해지)신고서 처리기간 즉 시 수임(또는 수임해지) 내역 보 험 사 무 조 합 ②명 칭 ③대 표 자 ④ 주민등록번호 ⑤소 재 지 (전화 : ) ⑥인 가 일 ⑦사 업 장 관리번호 ⑧사업장명 (대표자) ⑨소 재 지 (전화번호) ⑩사업의 종 류 ⑪근로 자수 ⑫수임 또는 해지 연월일 ⑬해지 사유 고용보험법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 ...
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[별지 제○호의○서식] [별지 제○호의○서식] 사업규모별징수금국고납부액명세서 ※ 지방노동관서별 사업장관리번호순으로 기재합니다 ( 보험사무조합) 지방관서명 : ①사 업 규모별 ②사 업 장 관리번호 ③사업장명 ④대 표 자 ⑤납부하여야 할 징수금 ⑥국고납부액 ○ ○일 ○. ○. ○. 개정승인 ○mm×○mm (일반용지(재활용품) ○g/㎡)...
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(뒷쪽) [별지 제○호서식] (앞쪽) 부담금경감신청서 ①사업장명 ②임 금 채 권 보장성립번호 ③대표자성명 ④대 표 자 주민등록번호 ⑤근로자수 ⑥전 화 번 호 ⑦소 재 지 ⑧퇴 직 보 험 가 입 현 황 ⑨가입금융기관명 ⑩가입상품명 ⑪계약의 체결일 년 월 일 ⑫가입근로자수 ⑬가 입 비 율 % ⑭계 약 의 주 요 내 용 임금채권보장법시행령 제○조 및 동법시행규칙 제○조의 규정에 의하여 위와같이 부담금 경감을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 ...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [진료비영수증] 이 문서는 어디에 제출하나요?
- 국세청 연말정산, 민간보험사 보험금 청구, 복지 지원금 신청 등의 용도로 제출됩니다.
- (Q) [보험 급여 대체 지급 청구서] 보험 급여 대체 지급 청구서는 어떤 경우에 사용되나요?
- 보험급여 수령권자가 직접 수령이 어려운 상황에서 제3자가 대신 보험급여를 수령할 수 있도록 보험사에 청구하는 서식입니다.
- (Q) [보험 급여 대체 지급 청구서] 보험 급여 대체 지급 청구서는 누구에게 제출하나요?
- 해당 보험회사의 고객센터나 본사 보험금 청구 부서에 제출하며, 방문 또는 우편, 일부는 온라인 접수도 가능합니다.