보상한도 서식 및 양식 무료 다운로드 (페이지 14)
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보상한도 문서 양식 리스트
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○ 산재보험(장해,유족)특별급여청구서 [별지 제○호 서식] (앞 면) ①산재보험성립번호 산업재해보상보험 특별급여청구서 처리기간 ○일 청구인 (근로자) ②성 명 ③주 민 등록번호 ④부상또는 사 망 일 년 월 일 ⑤주 소 □□□
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하고 손상, 훼손하지 않도록 노력한다. 만약 을의 귀책사유로 손해가 발생한 경우는 즉시 갑에게 보고하고 을의 비용으로 완전히 보상한다. 을은 갑의 허가 없이 대여물건의 개조 또는 개수를 할 수 없다. 본 계약이 완료했을 경우 을은 즉시 대여물건을 보수완비
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공공근로자로 근로하던 중 재해가 발생하여 상병명 뇌동맥류파열, 지주막하뇌출혈 등으로 약 ○년 동안 요양하다 치료 종결하고 장해보상청구를 하였으나 ○. ○. ○. 근로복지공단 서울북부지사에서 장해등급 제○급 ○호로 결정하였습니다. (○) 그리하여 원고는 산
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OO:OO으로 하고, 휴게시간은 오전과 오후에 각 ○분씩으로 하고 점심휴게시간은 OO:OO OO:OO으로 한다. ○. 재해보상 : “을”이 업무상 재해를 당하였을 때에는 근로기준법에 의하여 보상한다. 사업장의 안전에 관한 제규칙과 안전관리자의 지시사항
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서 등에 의하여 하자없이 성실하게 시공할 것을 이에 서약합니다. 하 청 시 공 조 건 ○. 하청자는 근로 기준법 및 산업재해 보상보험 및 기타법령에 규정된 사업주 또는 사용자 로서의 책임을 지며 관계 법령에 규정된 보상금 이외의 비용일체를 부담하고 시공중
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○. 차량이동시 먼지발생을 줄이기 위해 차량 출입부에 OOO을 설치한다. ○. 기타 안전관련 조치할 사항을 기입하세요. ○. 보상금조로 일금 OOO을 지불한다. ○. 위의 조치를 확약 및 보상 금액을 확실히 수령하고 상호 원만히 합의하였으므로 이후 이에
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하고 손상, 훼손하지 않도록 노력한다. 만약 을의 귀책사유로 손해가 발생한 경우는 즉시 갑에게 보고하고 을의 비용으로 완전히 보상한다. 제 ○ 조 을은 갑의 허가 없이 대여물건의 개조 또는 개수를 할 수 없다. 제 ○ 조 본 계약이 완료했을 경우 을은 즉
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급 또는 예금통장에 입금하여 지급토록 한다. ○. 안전관리 “을”이 업무상 재해를 당하였을 때에는 근로기준법 또는 산업재해보상보험법에 따라 보상하며, “을”이 작업안전수칙과 안전관계자의 지시사항을 위반하여 발생한 제반사고는 “을”의 귀책사유로 본다.
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기할 수 없다. ○. “을”이 본 합의 이후 상기 사고와 관련하여 재해부위가 재발하여 재요양이 필요할 때에는 “갑”은 산업재해보상보험법이 정하는 범위내 에서 행정적인 지원처리를 하여주되, 공단으로부터의 재요양 불승인 또는 이와 관련한 어떠한 경비가 발생하
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실시하는 정기건강 진단을 받고 옷을 갈아입다가 쓰러져 재해를 입은 자이고, 소외 마을버스 주식회사는 피고가 관리하는 산업재해보상보험에 가입하였습니다. ○. 전심절차 원고는 피고의 서울 ●●지사에 요양급여를 청구하는 등 전심절차를 적법하게 이행하여 재결서
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합의한다. 다 음 ○. 가해자 OOO는 피해자(피해자의 유족대표) OOO에게 위 사건 사고차량이 가입한 자동차보험의 보상과 별도의 위로금조로 일금 원(￦ )을 지불하고, 상호 원만히 합의한다. ○. 피해자(피해자의 유족대표)는 가해자의 처벌을 원
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유무 및 내용 (○)청구취지 및 이유 (별첨) 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인(대리인) (서명 또는 날인) 산업재해보상보험심사위원회 위원장 귀하 첨부서류 : ○. 청구의 취지 및 이유 ○. 증거조사 신청서(증거조사를 신청할 때에 한합니다.) ※
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의무등 일체의 권한을 ”을“ 에게 위임한다. 나. 노임관련 문제 발생 시 ”갑“과 ”을“ 간의 다른 법률에 의한 배상 또는 보상의 권리 의무나 합의와는 아무런 관계가 없으며, “을”은 그 책임을 ”갑“에게 묻지 않기로 하고 이 위임장을 작성한다. 년 월
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (제○쪽) 국민연금 건강보험 고용보험 산업재해보상보험 □당연적용사업장해당신고서 □사업장(기관)적용통보서 □보험관계성립신고서 □보험관계성립신고서 □임의적용사업장가입신청서 □보험
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리기간 ○일 신 청 인 ①성 명 ②주민등록번호 ③주 소 ☎ ④사 건 의 표 시 ⑤증거조사 신청사항 ⑥신청취지 및 이유 산업재해보상보험법 제○조제○항 및 동법시행령 제○조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 근로복지
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을 참고하시기 바랍니다. 국민연금 □사업장내역변경신고서 건강보험 □사업장(기관)변경통보서 고용보험 □보험관계변경신고서 산업재해보상보험 □보험관계변경신고서 사업장 기 호 *공통기호 국민연금 건강보험 고용 ○;산재보험 사업개시번호 고용보험 산재보험 보험사무대
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□사업장탈퇴신고서 □임의적용사업장탈퇴신청서 건강보험 □사업장탈퇴통보서 고용보험 □보험관계소멸신고서 □보험계약해지신청서 산업재해보상보험 □보험관계소멸신고서 □보험관계소멸신청서 ※ 처리기간 ○;구비서류 및 기재요령은 뒷쪽을 참고하시기 바라며, 고용 ○;산재보
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인 자 사업체명 업 종 소 재 지 대 표 자 구 인 내 역 직 종 인 원 월기본임금($) 숙식부담자 왕복여비 부 담 자 재해보상 부 담 자 숙소 및 복지시설상태 지정알선(공급) 업 체 명 종 합 의 견 (송출타당여부) 직업안정법시행규칙 제○조의 규정에
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에게 발생한 피해액 전액을 배상한다. ○) 피고용인의 행위로 인하여 중개의뢰인 또는 고용인에게 발생한 손해는 전액 피고용인이 보상하여야 한다. ○) 고용인은 상기 배상책임을 보장받기 위하여 피고용인에게 신용보증보험증서 또는 연대보증인(재산세 ○만원 이상
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [목격자 진술서] 목격자 진술서는 누구에게 제출하나요?
- 경찰서, 법원, 보험사, 회사 등 사건 조사나 보상 관련 기관에 제출합니다.
- (Q) [보상휴가] 보상휴가 신청서는 누구에게 제출하나요?
- 직속 상사 또는 인사팀에 제출하며, 조직에 따라 온라인 휴가 시스템을 통해 제출할 수도 있습니다.
- (Q) [보상휴가제] 보상휴가제는 어떻게 신청하나요?
- 인사팀이나 총무팀에 신청서를 제출하거나 전산 휴가 시스템을 통해 근무일과 사용일을 지정해 신청합니다.