보건소 관련 서식 무료 다운로드 (페이지 5)
"보건소" 관련 무료 서식 목록의 5페이지입니다.
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보건증(건강진단수첩) 발급신청 [별지제○호 서식] 건 강 진 단 수 첩 ○ ○ ○mm×○mm ○.○.○.승인 인쇄용지(특급)○g/m○) 업 소 이 동 생 화 순번 업소명 소재지 업주확인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 인 ○ 일 련 번 호： 사 진 ○mm×○mm 성 명： 주민등록번호： 주 소： 상기인의 검진을 실시하고 건강진단 수첩을 발급합니다. ○ 년 월 일 검진기관장 직인 ○mm×○mm인쇄용지(특급)○g/m○ ○ 건 강...
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수탁계약신청서(화장품품질검사위) 화장품품질검사위 ○;수탁계약신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 (☎ OOO OOO OOOO) 업소명 OOOO 업 종 수입자( ), 제조자( ) 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 (☎ OOO OOO OOOO) 화장품법시행규칙(보건복지부령 제○호) 제○조 제○항의 규정에 의하여 화장품의 품질검사를 귀 연구원에 위탁하고자 계약신청을 합니다. ○OO...
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수탁계약신청서(의약품등품질검사위) 의약품등품질검사위 ○;수탁계약신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성 명 O O O 주민등록번호 주 소 OO시 OO구 OO동 OO번지 (☎ OOO OOO OOOO) 업소명 OOOO 업 종 수입자( ), 제조자( ) 소재지 OO시 OO구 OO동 OO번지 (☎ OOO OOO OOOO) 약국 및 의약품 등의 제조업 ○;수입자와 판매업의 시설 기준령 시행규칙(보건 복지부령 제○호) 제○조 ○호의 규정에 의하여 의약품 등...
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교육훈련위탁해지신고서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 처리기간 교 육 훈 련 위 탁 해 지 신 고 서 ○일 ①성명(법인 ○;단체는 대표자) ②법인 ○;단체명 신청인┼┼ ③주 소 ④전 화 번 호 ┼┼ ⑤시 설 명 칭 ⑥위 탁 번 호 ┼┼┼ ⑦소 재 지 ⑧개설연월일 ┼ ⑨위탁해지예정연월일 ┼ ⑩휴 지 사 유 ※ 해지하고자 하는 사유는 육하원칙에 의하여 상...
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교육훈련시설휴지신고서 [별지 제○호서식] <개정 ○ ○;○ ○;○> (앞 쪽) 처리기간 교 육 훈 련 시 설 휴 지 신 고 서 ○일 ①성명(법인 ○;단체는 대표자) ②법인 ○;단체명 신청인┼┼ ③주 소 ④전 화 번 호 ┼┼ ⑤시 설 명 칭 ⑥위 탁 번 호 ┼┼┼ ⑦소 재 지 ⑧개설연월일 ┼ ⑨휴 지 기 간 ┼ ⑩휴 지 사 유 ※ 휴지사유는 육하원칙에 의하여 상세히 기록하십시오...
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안마사자격인정신청서 [별지 제○호서식] (앞면) □ 재교부 안마사자격증 신청서 □ 등록사항변경 처리기간 즉 시 신청인 성명 주민등록번호 주소 자격증 번호 제 호 자격증교부일자 신 청 사 유 변경 사유 변 경 전 변 경 후 위와 같이 안마사자격증 재교부 ○;등록사항 변경을 신청합니다 년 월 일 신청인 ○인 (시 ○;도지사) 귀하 구비서류 ○. 자격증 원본(변경 또는 훼손의 경우) ○. 분실사유설명서(분실의 경우) ○. 사진(상반신 반명함판)○매 ...
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안마사자격인정신청서 [별지 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞면) 안마사자격인정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 성명 주민등록번호 주소 교육수련 및 이수현황 교육 년 월 일 학교졸업 수련 년 월 일 수련과정이수 안마사에관한규칙 제○조의 규정에 의하여 안마사 자격인정을 받고자 위와 같이 신청합니다 년 월 일 신청인 ○인 (시 ○;도지사) 귀하 구비서류 ○. 교육이수증 또는 수련이수증 수수료 없 음 ○. 의료법제○조제○항제○호 및 제○호...
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피임시술기관지정신청서 [별지 제○호 서식] (피임시술) 기관지정 신청서 처리기간 ○일 지 정 받 고 자 하 는 기 관 ① 소 재 지 (전화번호:) ② 대 표 자 성 명 ③ 주 민 등 록 번 호 ④ 의 료 기 관 명 ⑤ 병 상 수 의 료 인 ⑥ 전 문 과 목 ⑦ 의 사 면 허 번 호 ⑧ 의 사 명 ⑨ 주 민 등 록 번 호 모자보건법시행규칙 제○조 및 제○조의 규정에 의하여 모자보건진료기관 및 피임시술기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신청...
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[별지 제○호서식] [별지 제○호서식] (앞면) □ 재교부 안마사자격증 신청서 □ 등록사항변경 처리기간 즉 시 신청인 성 명 주 민 등 록 번호 주 소 자격증 번호 제 호 자격증교부일자 신 청 사 유 변경 사유 변 경 전 변 경 후 위와 같이 안마사자격증 재교부 ○;등록사항 변경을 신청합니다 년 월 일 신청인 ○인 (시 ○;도지사) 귀하 구비서류 ○. 자격증 원본(변경 또는 훼손의 경우) ○. 분실사유설명서(분실의 경우) ○. 사진(상반신 반명...
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유해성조사결과보고서 유해성조사결과보고서 ⓛ 사 업 장 명 (상호) ② 성 명 (대표자) ③ 주민등록번호 ④ 업 종 ⑤ 근 로 자 수 계 남 여 ⑥신규화학물질 취급근로자수 ⑦ 주 소 ⑧ 신규화학 물질명칭 ⑨ 신규화학물질의 구조식 또는 시성식 ⑩ 신규화학물질의 물리화학적성상 외 관 분 자 량 융 점 비 점 기 타 ⑪ 신규화학물질의 최근 또는 수입후 ○년간의 제조또는수입예정량 년 년 년 ⑫ 신규화학물질의 용도 ⑬ 신규화학물질 제조 지역주소 (수입시 ...
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유해성조사결과보고서 【별지 제○호서식】 유해성조사결과보고서 ① 사업장명(상호) ②성명(대표자) ③주민등록번호 ④업종 ⑤ 근로자수 계 남 여 ⑥ 신규화학물질 취급 근로자수 ⑦ 주 소 (전화번호 : ) ⑧ 신규화학물질명칭 ⑨ 신규화학물질의 구조식 또는 시성식 ⑩ 신규화학물질의 물리 화학적 성상 외 관 분 자 량 융 점 비 점 기 타 ⑪신규화학물질의 최근 또는 수입 후 ○년 간의 제조 또는 수입예정량 년 년 년 ⑫ 신규화학물질의 용도 ⑬신규화학물질 ...
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유해.위험작업도급인가신청서 【별지 제○호서식】 유해 ○;위험작업도급인가신청서 처리기간 ○일 도 급 인 ① 사 업 장 명 칭 ② 소 재 지 ③ 업 종 (주생산품 : ) ④ 대 표 자 성 명 ⑤ 근 로 자 수 수 급 인 ⑥ 사 업 장 명 칭 ⑦ 소 재 지 ⑧ 업 종 ⑨ 대 표 자 성 명 ⑩ 근 로 자 수 ⑪도 급 작업공정 ⑭도급공정 사용유해 물질량(월) ⑫도급기간 ⑬비 고 산업안전보건법시행규칙제○조의 규정에 의하여 유해 또는 위험한 작업의 도급인가...
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【별지 제○호서식】 [별지 제○호서식] 유 해 성 조 사 결 과 보 고 서 ①사업장명(상호) ②성명 (대표자) ③주민등록번호 ④업종 ⑤ 근로자수 계 남 여 ⑥신규화학물질 취급 근로자수 ⑦ 주 소 (전화번호 : ) ⑧신규화학물질명칭 ⑨ 신규화학물질 의 구조식 또는 시성식 ⑩신규화학물질의 물리 화학적 성상 외 관 분 자 량 융 점 비 점 기 타 ⑪ 신규화학물질의 최근 또는 수입후 ○년간의 제조 또는 수입예정량 년 년 년 ⑫ 신규화학물질의 용도 ⑬ ...
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【별지 제○호서식】 [별지 제○호서식] 유해 ○;위험작업도급인가신청서 처리기간 ○일 도 급 인 ① 사 업 장 명 칭 ② 소 재 지 ③ 업 종 (주생산품 : ) ④ 대 표 자 성 명 ⑤ 근 로 자 수 수 급 인 ⑥ 사 업 장 명 칭 ⑦ 소 재 지 ⑧ 업 종 ⑨ 대 표 자 성 명 ⑩ 근 로 자 수 ⑪도 급 작업공정 ⑭도급공정 사용유해 물질량(월) ⑫도 급 기 간 ⑬비 고 산업안전보건법시행규칙제○조의 규정에 의하여 유해 또는 위험한 작업의 도급인가를...
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〔별지 제○호 서식 〔별지 제○호 서식] <제정 ○. ○. ○> 교육환경평가서 검토 신청서 처리기한 ○일 신청인 성 명 주민등록번호 주 소 (연락처) 개발예정지 현황 사 업 명 위 치 면 적 학교용지 현황 구 분 유치원 초등학교 중학교 고등학교 대학교 계 학 교 수 면 적 「학교보건법」제○조의○제○항 및 「학교보건법 시행령」제○조의○제○항에 따라 학교 용지 선정지에 대한 교육환경평가서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인...
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별지 제○호서식 [별지 제○호서식] 정 도 관 리 참 여 신 청 서 처리기간 ○일 ○. 참여기관 개요 기 관 명 소 재 지 전 화 번 호 실 험 실 책 임 자 분 석 자 ○; 유기화합물 : (서명 또는 인) ○; 금 속 류 : (서명 또는 인) ○; 기 타 : (서명 또는 인) 기 관 구 분 ○; 사업장위탁측정기관( ) ○; 사업장자체측정기관( ) ○;기타 ( ) ○. 정도관리 참여 항목 ○; 유기화합물분야 ( ) ○; 금 속 류...
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【별지 제○호서식】 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 업무위탁기관지정신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법인명칭 ②대 표 자 ③생년월일 ④소재지 (전화) ⑤위탁업무명 ○;업무위탁기관의 지정 등에 관한 규정 ○; 제○조제○항의 규정에 의하여 ( )업무의 위탁기관으로 지정받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 고 용 노 동 부 장 관 귀하 ※ 첨부서류 ○.사업계획서 ○.인력 ○;시설 및 장비보유 현황 ○.법인정관 ○mm×...
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【별지 제○호서식】 【별지 제○호서식】 (앞 쪽) 업무위탁기관변경신청서 처리기간 ○일 신 청 인 ①법인명칭 ②대 표 자 ③생년월일 ④소 재 지 (전화) 변 경 사 항 변 경 전 변 경 후 ○;업무위탁기관의 지정 등에 관한 규정 ○; 제○조제○항의 규정에 의하여 위와 같이 변경사항을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 고 용 노 동 부 장 관 귀하 ※ 첨부서류 ○.변경을 증명하는 서류 ○.지정서 원본 ○mm×○mm(일반용지 ○g...
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[별표 제○호서식] <개정 ○.○.○> (앞면) □ 약사 □ 한약사 면허증 재발급신청서 처리기간 ○일 신청인 성명 (한글) (한자) 사진 (○cm×○cm) 주민등록번호 전화번호 주소 면허번호 면허연월일 신청사유 「약사법 시행규칙」 제○조제○항에 따라 위와 같이 면허증의 재발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건복지가족부장관 귀하 구비서류 ○. 면허증이 못 쓰게 되었거나 면허증의 기재사항 변경으로 인한 경우에는 그 ...
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자주 묻는 질문 (FAQ)
- (Q) [보건증] 보건증은 어디에서 발급받을 수 있나요?
- 지역 보건소에서 신청 가능하며, 일부 병원이나 건강검진기관에서도 발급 서비스를 제공하기도 합니다.
- (Q) [사망진단서 양식] 이 양식은 어떤 기관에서 활용되나요?
- 병원, 보건소, 장례식장, 보험사, 구청 등에서 사망 확인을 위한 기본 문서로 사용됩니다.
- (Q) [산업 재해 조사표] 이 조사표는 어디에 제출하나요?
- 고용노동부나 산업안전보건공단에 제출하며, 내부적으로는 안전보건관리책임자에게도 보고합니다.