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정보통신 통합인증규칙(안) [별지 제○호서식] (앞쪽) 정보통신기기인증신청서 처리기한 ○일 신청인 상 호 사업자등록번호 대 표 자 주민등록번호 주 소 (우) 업무담당자 성명: 전화: E mail: Fax: 신청기기 명 칭 모 델 명 기 기 부 호 (또는 형식기호) 용 도 제조자 상 호 제 조 국 주 소 신청구분 □형식승인 □형식검정 □형식등록 □전자파적합등록 전기통신기본법 제○조, 전파법 제○조 ○;제○조 및 정보통신기기인증규칙 제○조의 규정에 의하여 정보통신기기인증을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 전 파 연 구 소 장 귀하 ※ 구비서류 ○. 정보통신기기의 개요 ○;사양 ○;구성 ○;조작방법 등이 포함된 설명서(전자파적합등록의 경우에는 별표 ○의 사용자안내문을 포함합니다) ○. 종합계통도 ○. 회로도(전자파적합등록의 경우에는 제출하지 아니하며, 형식승인의 경우에는 전원 및 기간통신망과 직접 접속되는 부분에 관한 회로도에 한합니다) ○. 외관도 및 부품의 배치표시도