범죄신고자등 구조금 지급청구서 서식 무료 다운로드

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○ 처리기간 구조금지급청구서 ○ ○ 일 수신 : ○지방검찰청 검사장 년 월 일 청구인(가명) (서명 또는 날인) 주 소 주민등록번호 특정범죄신고자등보호법시행령 제○조제○항의 규정에 의하여 다음과 같이 구조금의 지급을 청구합니다. 구조결정번호 결 정 주 문 구조금( 원)을 피구조자 ○(가명)에게 지급한다. 지 급 방 법 구 좌 입 금 은 행 명 계좌번호 예 금 주 직 접 구 조 피구조자 수령( ), 대리인 수령( ) ※ 대리인이 수령하고자 하는 때에는 피구조자의 위임장 및 인감증명서를 첨부하여야 한다. ○㎜×○㎜ 일반용지 ○g/㎡(재활용품)