합의서 (폭행사건) 서식 무료 다운로드

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합의서(폭행사건) 합 의 서 피해자 성명 : O O O 주민등록번호 : 주소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 ( ○; ○; OOO OOO) 가해자 성명 : O O O 주민등록번호 : 주소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 ( ○; ○; OOO OOO) 피해자 OOO은 ○OO년 O월 O일 OO시경, OO시 OO구 OO동 OO번지 앞 노상에서 가해자 OOO으로부터 O주간의 치료를 요하는 왼팔 골절상의 폭행을 당하고 가해자 OOO을 OO경찰서에 신고한 사실이 있는데, ○OO년 O월 O일 OO시경, OO에서 가해자의 형 OOO으로부터 치료비 명목으로 금 원을 받아 가해자의 처벌을 원치 않으며 피해자는 차후로 이 사건으로 민 ○;형사상의 이의를 제기하지 않겠습니다. ○OO년 O월 O일 위 고 소 인 : O O O ○; ○; O O 경 찰 서 장 귀하 ※ 취급중인 사건을 당사자 및 피위임자가 합의를 하실 경우 사건취급 담당자에게 제출하시고 피위임자는 합의서와 위임장 및 인감(개인)이