장해구조금지급신청서 양식 무료 다운로드
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장해구조금지급신청서 [별지 제○호서식] (앞 면) ┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓ ┃ │처리기간┃ ┃ 장해구조금지급신청서 ├────┨ ┃ │ ○일 ┃ ┃ └────┨ ┃ 년 월 일 ┃ ┃ ┃ ┃ 지방검찰청 범죄피해구조심의 귀중 ┃ ┃ ┃ ┃ 신 청 인 ( ) 서명 ┃ ┃ 주민등록번호 ┃ ┃ 주 소 ┃ ┃ ┃ ┃ 아래와 같이 장해구조금의 지급을 신청합니다. ┃ ┠─┬────────────┬─────────────────┨ ┃ │ ①발 생 일 시 │ 년 월 일 오전 ○; 오후 시경 ┃ ┃ ├────────────┼─────────────────┨ ┃범│ ②발 생 장 소 │ ┃ ┃ ├──┬─────────┼─────────────────┨ ┃ │ │성 명│ ┃ ┃ │ ③ ├─────────┼─────────────────┨ ┃ │피( │주 민 등 록 번 호 │ ┃ ┃죄│ 신├─────────┼─────────────────┨ ┃ │ │주 소 │ ┃ ┃ │해
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