신청서 (신체감정촉탁채무부존재확인) 서식 무료 다운로드

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신청서(신체감정촉탁) [서식예 ○] 신체감정촉탁신청(채무부존재확인 등, 피고신청) 신 체 감 정 촉 탁 신 청 사 건 ○가단○ 채무부존재확인 등 원 고 ○화재해상보험주식회사 피 고 ◇◇◇ 위 사건에 관하여 피고는 주장사실을 입증하고자 다음과 같이 신체감정촉탁을 신청합니다. 다 음 ○. 피감정인 성 명 : ◇◇◇ 주민등록번호 : ○ ○ 주 소 : ○시 ○구 ○동 ○ ○. 신체감정할 사항 : 별지기재와 같음 ○. 감 정 인 : 귀원이 지정하는 감정인 ○. 정형외과 ○. 첨부서류 : 진단서 ○부 ○. ○. ○. 위 피고 ◇◇◇ (서명 또는 날인) ○지방법원 제○민사단독 귀중 【별 지】 감 정 사 항 피감정인이 ○. ○. ○.발생한 사고로 인하여 입은 상해와 관련하여, ○. 병력 ○. 현증상 ○. 치료가 종결된 여부 ○. 향후 치료가 필요하다면 그 치료의 내용과 치료기간 및 소요치료비 예상액 ○. 현증상과 위 사고와의 인과관계 ○. 기타 필요한 사항. 제출법원 수소법원 제출부수